謠言：
乙肝媽媽非常矛盾，她們深知母乳餵養的重要性，但母乳中含有乙肝病毒，母乳餵養會導致寶寶感染。還有一些正在進行抗病毒治療的乙肝媽媽，雖然不擔心傳染，但是認為乳汁中含有藥物成分，會對寶寶產生毒副作用。甚至，不少醫務人員也認為：大多乙肝患者不適合母乳餵養、儘量不要母乳餵養。
闢謠：
曾經有一名乙肝病毒攜帶者諮詢我。她順產了一名寶寶，母乳餵養幾天了，但是她非常焦慮，擔心母乳中含有乙肝病毒會傳染給寶寶，如果寶寶像她一樣感染乙肝病毒，將抱憾終身。甚至，她還託關係找人幫她檢測乳汁的乙肝病毒DNA（醫院不開展此檢測專案），雖然在她乳汁中未檢測到乙肝病毒，但她依然焦慮萬分，又不捨得放棄母乳餵養。
實際上，已經有很多人諮詢我類似的問題。我告訴她們，只要寶寶出生時接種了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，是可以放心母乳餵養的。
事實上，每位產婦在產前醫院都會常規檢查HBsAg（乙肝病毒感染的標誌物），只要查出陽性，就會在寶寶出生後12～24小時內免費為其注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。有研究表明新生兒在免疫接種後接受HBsAg陽性母親的哺乳是安全的。因此，中國《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版）推薦：新生兒在出生12小時內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗後，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。
另一種情況，乙肝媽媽懷孕前已經接受抗病毒治療。在門診長期隨訪，她們都會提出同一個問題：“懷孕後和產後抗病毒是不能停，那抗病毒藥物會不會對寶寶產生毒副作用？”目前治療乙肝的一線抗病毒藥有替諾福韋、恩替卡韋、丙酚替諾福韋等，懷孕期間使用替諾福韋是安全的，這是定論。但口服替諾福韋期間哺乳對嬰兒是否安全，這個問題近年來在業記憶體在爭議。不過，歐美近兩年發表的慢乙肝指南均傾向於哺乳期間口服替諾服韋對寶寶是安全的。直至今年，中國《慢性乙型肝炎防治指南》（2019年版徵求意見稿）終於明確推薦：替諾福韋在乳汁中濃度極低，母乳餵養不是禁忌證。換句話說：乙肝媽媽口服替諾福韋抗病毒治療期間，不用擔心乳汁中的藥物對寶寶有毒副作用。
那麼，HBsAg陽性的乙肝媽媽，應該怎麼處理呢？
一、只要沒有禁忌證，在產後12小時內，寶寶要按規定接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
二、可以給寶寶哺乳，哺乳前檢測乳汁的乙肝病毒DNA並非必要。
三、因慢性乙型肝炎使用替諾福韋治療期間懷孕的，可繼續用藥和懷孕，母乳餵養前不需要停藥。口服其他抗病毒藥物的，在專科醫生的指導下，改為替諾福韋，可母乳餵養。
綜上所述，乙肝媽媽擔心傳染而不給寶寶哺乳或為了哺乳停用抗病毒藥物，就目前的研究證據來看，都是不科學的。
闢謠專家：韓煥欽，廣東醫科大學附屬醫院感染內科主治醫師
複核專家：王方，深圳市第三人民醫院肝病二科主任、主任醫師
參考文獻：
[1]中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）.中華肝臟病雜誌,2015.
[2]中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南（2019年版徵求意見稿）,2019.
[3]中國乙型肝炎病毒母嬰傳播防治指南。中華傳染病雜誌，2019年，37（7）：388-396
謠言：
乙肝媽媽非常矛盾，她們深知母乳餵養的重要性，但母乳中含有乙肝病毒，母乳餵養會導致寶寶感染。還有一些正在進行抗病毒治療的乙肝媽媽，雖然不擔心傳染，但是認為乳汁中含有藥物成分，會對寶寶產生毒副作用。甚至，不少醫務人員也認為：大多乙肝患者不適合母乳餵養、儘量不要母乳餵養。
闢謠：
曾經有一名乙肝病毒攜帶者諮詢我。她順產了一名寶寶，母乳餵養幾天了，但是她非常焦慮，擔心母乳中含有乙肝病毒會傳染給寶寶，如果寶寶像她一樣感染乙肝病毒，將抱憾終身。甚至，她還託關係找人幫她檢測乳汁的乙肝病毒DNA（醫院不開展此檢測專案），雖然在她乳汁中未檢測到乙肝病毒，但她依然焦慮萬分，又不捨得放棄母乳餵養。
實際上，已經有很多人諮詢我類似的問題。我告訴她們，只要寶寶出生時接種了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，是可以放心母乳餵養的。
事實上，每位產婦在產前醫院都會常規檢查HBsAg（乙肝病毒感染的標誌物），只要查出陽性，就會在寶寶出生後12～24小時內免費為其注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。有研究表明新生兒在免疫接種後接受HBsAg陽性母親的哺乳是安全的。因此，中國《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版）推薦：新生兒在出生12小時內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗後，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。
另一種情況，乙肝媽媽懷孕前已經接受抗病毒治療。在門診長期隨訪，她們都會提出同一個問題：“懷孕後和產後抗病毒是不能停，那抗病毒藥物會不會對寶寶產生毒副作用？”目前治療乙肝的一線抗病毒藥有替諾福韋、恩替卡韋、丙酚替諾福韋等，懷孕期間使用替諾福韋是安全的，這是定論。但口服替諾福韋期間哺乳對嬰兒是否安全，這個問題近年來在業記憶體在爭議。不過，歐美近兩年發表的慢乙肝指南均傾向於哺乳期間口服替諾服韋對寶寶是安全的。直至今年，中國《慢性乙型肝炎防治指南》（2019年版徵求意見稿）終於明確推薦：替諾福韋在乳汁中濃度極低，母乳餵養不是禁忌證。換句話說：乙肝媽媽口服替諾福韋抗病毒治療期間，不用擔心乳汁中的藥物對寶寶有毒副作用。
那麼，HBsAg陽性的乙肝媽媽，應該怎麼處理呢？
一、只要沒有禁忌證，在產後12小時內，寶寶要按規定接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
二、可以給寶寶哺乳，哺乳前檢測乳汁的乙肝病毒DNA並非必要。
三、因慢性乙型肝炎使用替諾福韋治療期間懷孕的，可繼續用藥和懷孕，母乳餵養前不需要停藥。口服其他抗病毒藥物的，在專科醫生的指導下，改為替諾福韋，可母乳餵養。
綜上所述，乙肝媽媽擔心傳染而不給寶寶哺乳或為了哺乳停用抗病毒藥物，就目前的研究證據來看，都是不科學的。
闢謠專家：韓煥欽，廣東醫科大學附屬醫院感染內科主治醫師
複核專家：王方，深圳市第三人民醫院肝病二科主任、主任醫師
參考文獻：
[1]中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）.中華肝臟病雜誌,2015.
[2]中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南（2019年版徵求意見稿）,2019.
[3]中國乙型肝炎病毒母嬰傳播防治指南。中華傳染病雜誌，2019年，37（7）：388-396