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  • 1 # 藍風24

      血沉 xuèchén

      [Erythrocyte Sedimentation Rate (簡稱:ESR)]

      血沉,是“紅細胞沉降率”的俗稱。

      將抗凝血放入血沉管中垂直靜置,紅細胞由於密度較大而下沉。通常以紅細胞在第一小時末下沉的距離表示紅細胞的沉降速度,稱為紅細胞沉降率,即血沉。

      血沉速度的快慢與血漿黏度,尤其與紅細胞間的聚集力有關係。紅細胞間的聚集力大,血沉就快,反之就慢。

      因此,臨床上常用血沉作為紅細胞間聚集性的指標。可以反映身體內部的某些疾病。

      [編輯本段]血沉病理增快

      絕大多數為急性或慢性感染,惡性腫瘤以及具有組織變性或壞死性疾病(如心肌梗死,膠原組織病等)都有血漿球蛋白和纖維蛋白原的變化,或有異常蛋白進入血液,導致血沉加速。此外,貧血和月經期及妊娠三個月後也可以使血沉加速。因此,血沉是一種非特異性試驗,不能單獨用以診斷任何疾病。

      [編輯本段]血沉在臨床上主要應用

      A、觀察結核病和風溼熱的病情變化和療效、血沉加速,表示病情復發和活躍;當病情好轉或靜止時,血沉也逐漸恢復。在診斷上亦作為參考。

      B、某些疾病的鑑別診斷,如心肌梗死和心絞痛,胃癌和胃潰瘍,盆腔癌性包塊和無併發症的卵巢囊腫等的鑑別。都是前者血沉明顯增快,後者正常或略有增高。

      C、多發性骨髓瘤病人,血漿中出現大量異常球蛋白,血沉加快非常顯著,血沉可作為重要診斷指標之一。

      判斷血沉結果的正常與否需按性別區分,參考範圍(魏氏法) 男性為0~15mm/1小時,女性為0~20mm/1小時。血沉可因生理因素而加快,如女性在月經期間和妊娠期間可達到40毫米左右,小兒及50歲以上的老人血沉可略快於參考範圍,此時可能與疾病無關。

      血沉加快常與以下疾病有關:

      △炎症性疾病,如急性細菌性炎症,2~3個小時就會出現血沉加快的現象;

      △各種急性全身性或區域性性感染,如活動性結核病、腎炎、心肌炎、肺炎、化膿性腦炎、盆腔炎等;

      △各種膠原性疾病,如類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、動脈炎等;

      △組織損傷和壞死,如大範圍的組織壞死或損傷、大手術導致的損傷,心肌梗死、肺梗死、骨折、嚴重創傷、燒傷等疾病亦可使血沉加快;

      △患有嚴重貧血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多發性骨髓瘤、甲亢、重金屬中毒、惡性淋巴瘤、巨球蛋白血癥、慢性腎炎等疾病時,血沉也可呈現明顯加快趨勢。

      血沉加快對發展速度較快的惡性腫瘤具有提示價值:手術將腫瘤切除,或化療、放療治療有效時,血沉可減慢;腫瘤復發或出現轉移時,血沉還可再加快。良性腫瘤一般血沉不加快或出現減慢現象,因此可以透過這個專案協助初步判斷腫瘤的性質。

      血沉的快慢還可輔助觀察病情的變化。如風溼病、結核病血沉加快的程度常與病情輕重有關。活動期血沉加快;病情好轉時血沉速度減緩;非活動期血沉可以恢復到參考範圍。因此,測定血沉可大致推測疾病的發展及觀察治療效果。例如,紅斑狼瘡病人的血沉從平穩到加快表明病情進入活動期,長期穩定在參考範圍內就說明病情得到了控制。

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