尿酸高喝蘇打水有作用嗎？

尿酸高喝蘇打水沒有治療作用，建議高尿酸血癥的患者進行正規治療。

蘇打水的主要成分為碳酸氫鈉，能在胃腸道與酸性物質中和；若多餘的碳酸氫鈉進入尿液後，可幫助尿酸溶解從而排除體內。雖然，蘇打水對於尿酸高的人群可能有鹼化尿液作用，但是基本上沒有治療作用。建議高尿酸血癥，尤其是急性痛風發作的人群在醫生指導下進行正規治療。

尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產物，當男性或絕經後婦女血尿酸＞420μmol/L（7.0mg/dl），絕經前女性＞350μmol/L（5.8mg/dl）時，則可確定為高尿酸血癥，為嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病。

無症狀的高尿酸人群以改善生活方式為主。首先需要做好飲食管理，可以吃蔬菜、水果、乳類、蛋類等低嘌呤食物，少吃或不吃菌類、豆類、豆製品、肉類、魚類、粗糧等含中等嘌呤的食物，不要吃動物內臟、濃肉湯、海產品、啤酒等高嘌呤食物。其次，需要多飲水，戒菸戒酒，堅持運動和控制體重等。

若出現症狀時，需要在醫生指導下合理應用消炎止痛、降尿酸等藥物，並且還要對症治療和預防相關代謝性危險因素。

本內容由北京協和醫院 風溼免疫科 副主任醫師 王立稽核

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高尿酸血癥的干預措施主要包括生活方式的調整和藥物治療，藥物治療包括抑制尿酸合成的非布司他，別嘌呤醇，促進尿酸排洩的苯溴馬隆，丙磺舒。碳酸氫鈉並不是一種降尿酸藥物，碳酸氫鈉用於高尿酸血癥以及痛風人群的目的是預防和溶解尿酸性結石的形成和發展。尿液pH低(pH＜6)呈現酸性的情況下，尿酸溶解度降低，容易形成尿酸鹽結晶和結石，尿液pH高呈現鹼性的情況下，尿酸溶解度高，不容易形成尿酸鹽結晶，並且更有利於尿酸隨著尿液排出體外。但是尿液pH也不是越高越好，這是因為尿液pH過高雖然避免了尿酸性結石，但是卻增加了鈣鹽結石形成的風險，因此，尿液pH的最佳範圍為6.2-6.9，以降低尿酸性結石的發生風險和有利於尿酸性腎結石的溶解。pH低於6.2就可以服用碳酸氫鈉鹼化尿液。因此，高尿酸血癥和痛風患者是不是需要吃碳酸氫鈉，要看尿液pH水平，並不是所有的患者都必須吃，吃上以後也要定期監測尿液pH水平，尤其是對於晨尿pH＜6的患者和使用促進尿酸排洩的藥物如苯溴馬隆，丙磺舒的患者。

而最新的國外高尿酸血癥和痛風指南已經不建議服用碳酸氫鈉來鹼化尿液了，其原因也是因為鹼化尿液雖然減少了尿酸鹽結晶以及尿酸性結石形成的風險，但是增加了鈣鹽結石形成的風險。

目前市面上在售的蘇打水的配方組成各異，有的含有少量的碳酸氫鈉，有些則是在純淨水或礦泉水中填充二氧化碳，含有碳酸氫鈉的量非常有限，還有一些果味蘇打氣水含有蔗糖等成分，不僅不利於鹼化尿液，還會升高尿酸水平，不利於高尿酸血癥和痛風患者的降尿酸治療。

綜上所述，碳酸氫鈉(小蘇打)降尿酸，並不是一個十分嚴謹的科學理念，高尿酸血癥和痛風患者服用碳酸氫鈉的作用並非是為了降尿酸，而是為了鹼化尿液防止尿酸鹽結石形成。並且其預防尿酸結石的作用也可能因為過度鹼化尿液導致鈣鹽結石形成風險增加而大打折扣。