補腎中藥“左歸丸”與“六味地黃丸”，哪個最好？

任何藥物都沒有最好的。適當的，對證的，才是最好的。

大家一定要注意“證”與“症”的區別，中醫的辨證論治，指的是你的體質特徵，而非僅僅是你的症狀。

回答：經常有朋友問到，六味地黃丸和左歸丸都是補腎陰的藥，那麼二者有什麼區別，到底左歸丸和六味地黃丸哪個效果更好？在這裡提醒大家，究竟用哪個藥更好還要根據自己的病症來正確選擇用藥。

左歸丸從腎陰、腎陽、腎精、腎血等多方面來補腎，所含的補腎陰成分較多，可以用於真陰不足、腎虛病情程度比較重者，對於有熱、有虛熱者，顯然並不適宜選擇左歸丸來補腎。

六味地黃丸組分包含了“三補三瀉”的成分，尤其適宜合併盜汗、發熱的腎陰虛患者使用，也能用於有糖尿病的腎虛患者等。

綜上所述：產品的功效取決於組方。到底用哪個產品，要取決於消費者的症狀，如果是一般的腎虛，建議用六味地黃丸，如果是症狀較重，再選用六味地黃丸可能就不合適了。所以同是補腎陰，選擇哪款產品，要根據症狀來定。千萬不能哪個產品功效強用哪個，這是錯誤的認識。

相同點：左歸丸與六味地黃丸均為滋陰補腎之劑。

不同點：六味地黃丸以補腎陰為主，寓瀉於補，補力平和，適用於腎虛不著而兼內熱之證；左歸丸純甘壯水，補而無瀉，補力較峻，適用於真陰不足，精髓虧損之證。

總而言之，對於肝腎陰虛，內有虛火，心煩燥熱的顧客，我們推薦三補三洩的六味地黃丸會有更好的效果，而對於腎虛嚴重，真陰不足，氣血虧虛的患者，推薦左歸丸則往往有更好的療效。

人們都知道，六味地黃丸是補腎的，準確的說是補腎陰的，但卻很少人知道左歸丸，其實左歸丸也是補腎陰的經典方劑。左歸丸是明代著名的醫學家張景嶽發明的，適用於真陰不足證。

左歸丸由大懷熟地24克，山藥12克，枸杞子12克，山茱萸12克，川牛膝12克，菟絲子12克，鹿膠12克，龜膠12克八味藥組成。

與六味地黃丸有三味藥相同，即熟地、山茱萸、山藥。

左歸丸的主要功能是滋陰補腎，填精益髓。

主要用於以自汗盜汗，頭暈眼花，耳聾失眠，口燥舌幹，腰痠腿軟，遺精滑洩，舌紅少苔，脈細為主證的真陰不足證。

那麼，這個左歸丸的組成又有什麼講究呢?

我們先來看看這個方子組成的君臣佐使是怎樣的?

左歸丸中，以熟地為君，主要起到滋腎填精、大補真陰的作用

;以山藥和山茱萸為臣，山藥補脾益陰、滋腎固精，山茱萸養肝滋腎、澀精斂汗;

枸杞、牛膝、菟絲子為佐，其中枸杞補腎益精、

養肝明目，牛膝益肝腎、強筋骨，菟絲子補肝腎、益精髓;

鹿膠、龜膠為使，二者為血肉有情之品，起到補督任之元的作用，

其中龜板膠偏於補陰，鹿角膠偏於補陽，

至於為何去掉六味地黃丸的丹皮、茯苓、澤瀉，正如《醫學舉要》中所記載的那樣：“左歸宗錢仲陽六味丸，減去丹皮者，以丹皮過於動汗，陰虛必多自汗、盜汗也;減去茯苓、澤瀉者，意在峻補，不宜於淡滲也。

”那麼，左歸丸在六味地黃丸的基礎上，

去掉了丹皮、茯苓、澤瀉，

而加上了牛膝、菟絲子、枸杞、鹿膠、龜膠五味藥，是何深意呢?

對於這個方子的精確解讀，還是這個方子的創始人最具有發言權，張景嶽認為，“補陰不利水，利水不補陰，而補陰之法不宜滲”，

所以去掉了六味地黃丸中的“三瀉”(澤瀉、茯苓、丹皮)，加入枸杞、龜板膠、牛膝加強滋補腎陰之力;又加入鹿角膠、菟絲子溫潤之品補陽益陰，陽中求陰，正所謂“善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”。

至於左歸丸的適應證，張景嶽在《景嶽全書》中有明確描述，即：“治真陰腎水不足，不能滋養營衛，漸至衰弱，或虛熱往來，自汗盜汗，或神不守舍，血不歸原，或虛損傷陰，或遺淋不禁，或氣虛昏暈，或眼花耳聾，或口燥舌幹，或腰痠腿軟。凡精髓內虧，津液枯涸等證，俱速宜壯水之主，以培左腎之元陰，而精血自充矣。宜此方(左歸丸)主之。”

仔細對比六味地黃丸與左歸丸，兩方只是換了佐藥和使藥，君藥和臣藥是沒有變動的，這麼一個變化，究竟二者的作用又有多大的差異呢?

首先來說相同點，左歸丸與六味地黃丸均為滋陰補腎之劑。

然後再來說說不同點另外需要說明的是，腎陰虛同時有虛火症候者，如手腳心發熱，口舌生瘡，兩顴潮紅等，當用六味地黃丸，因為六味地黃丸中有茯苓、澤瀉、丹皮3味滲溼瀉火的成份；

若無虛火症候且腎虛較重者，建議選用左歸丸，滋陰純補之力較強。

在臨床運用時，還是需要根據證型的各自特點，選用最恰當的方子，才能最大限度的發揮效果。

左歸丸

左歸丸的主要有大懷熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟絲子、鹿膠、龜膠八位中藥組成。

左歸丸主要用於以自汗盜汗、頭昏眼花、耳聾失眠、口燥舌幹、腰腿痠軟、舌紅少苔、遺精滑瀉為主的真陰不足。

六味地黃丸主要用於由腎陰虛所引起的頭暈耳鳴、腰膝痠軟、骨蒸潮熱，盜汗遺精、消渴等症狀。六味地黃丸是偏於補陰的藥，配方中以滋陰藥為主，脾胃功能不好者，應慎用。

左歸丸是在六味地黃丸的基礎上去除丹皮、澤瀉、茯苓，新增菟絲子、牛膝、龜膠、鹿膠、枸杞，組方補而無洩，適用於真陰不足、精髓虧虛，六味地黃丸三洩三補適用於陰虛內熱。一般程度的腎陰虛，服用六味地黃丸即可，如果腎陰虛損厲害的，還需服用左歸丸。因此對於腎陰虛的患者，並不是二者都適合，應根據自身的情況，辨證用藥，合理選擇。

左歸丸和六味地黃丸都是滋陰補腎的藥物，兩者在補腎作用上誰更好，這個沒有標準答案，不能一概而論，必須結合患者的病情來分析，個人認為合適的就是最好的。

左歸丸由熟地黃、龜板膠、鹿角膠、枸杞子、菟絲子、山茱萸、山藥、牛膝等組成，熟地黃性溫具有填真陰、補腎水的作用，是滋陰補腎的要藥，在方中為君藥；龜板膠微寒，具有滋陰潛陽、益腎健骨的作用；鹿角膠性溫，具有溫腎陽、益精血的作用；枸杞子具有滋陰補腎、益精補血的作用；菟絲子具有補腎陽、益陰精的作用，以上四藥共為臣藥，增強熟地黃滋陰補腎、生精填髓的功效；山茱萸補肝腎、澀精斂汗，山藥補脾腎、固精止遺，兩者共為佐藥，牛膝補肝腎、益筋骨、活血化瘀、引藥下行，為使藥，以上諸藥合用共奏滋腎補陰之功，用於真陰不足、腰痠膝軟、盜汗遺精、神疲口燥等。

六味地黃丸由熟地黃、酒萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮組成，其中熟地黃為君藥，具有滋補腎陰、填精益髄生血的功效。山茱萸補益肝腎、澀精，山藥補脾陰、補腎固精，共為臣藥。澤瀉利溼洩熱降腎濁、減熟地黃滋膩之性；茯苓淡滲脾溼助山藥健運，與澤瀉共降腎濁；丹皮清洩虛熱並制山茱萸肉之溫性，共為佐藥。諸藥合用，共奏滋補腎陰之功。

很顯然，左歸丸從腎陰、腎陽、腎精、腎血等多方面來補腎，所含的補腎陰成分較多，可以用於真陰不足、腎虛病情程度比較重者，對於有熱、有虛熱者，顯然並不適宜選擇左歸丸來補腎。而六味地黃丸組分包含了“三補三瀉”的成分，尤其適宜合併盜汗、發熱的腎陰虛患者使用，也能用於有糖尿病的腎虛患者等。

六味地黃丸是中藥方劑的經典，來自於宋代醫藥學家錢乙的《小兒藥證直訣》，是大家最熟悉的“補腎”藥物之一，而“左歸丸”來自明代張介賓所著《景嶽全書》，也是補腎強精之良藥，實際上，左歸丸的基礎方劑也是六味地黃丸的補益成分，而增加其他補益的藥物，從根本上來說，左歸丸也是來自於六味地黃丸的，但這兩個藥雖然君藥臣藥類似，但補益的適用人群卻有差異，今天就來為大家簡單的介紹一下這兩個藥物的區別。

六味地黃丸，顧名思義，由六味中藥成分組成，熟地黃為君藥，滋補腎陰，壯水之主；山茱萸味酸入肝，色赤入心，從左納於腎，山藥色白入肺，味甘入脾，從右納於腎，為使藥，是為“三補”；而澤瀉、丹皮、茯苓這三味藥為佐使，澤瀉清熱利溼，清洩膀胱，丹皮清熱涼血，入肝腎心經，消山茱萸之燥；茯苓健脾寧心，利水滲溼，助山藥健脾之效，是為“三洩”，三補三洩，滋補肝腎，確實是中藥應用的經典之經典。

六味地黃丸的主要功效是滋補肝腎陰虛，對於肝腎陰虛造成的盜汗遺精、腰膝痠軟、心煩燥熱，耳鳴眩暈，舌紅少津等情況是非常適用的，另外對於女性腎陰虛造成的月經不調，黃褐斑等，也有一定的治療作用。

但是對於六味地黃丸，還是要提醒大家，對於有腰痛畏寒，夜尿頻多腎陽虛情況，或者大便溏稀，胃脘疼痛，舌苔厚膩的腎氣虛等情況的朋友，服用六味地黃丸是不會有良好效果的，還有一部分朋友，喜歡用六味地黃丸來“壯陽”，實際上，滋補腎陰，如果對症，確實六味地黃丸在提高效能力方面，是有一定作用的，但如果是身體虛弱，腎陽虛造成的勃起功能障礙等問題，服用六味地黃丸，不但沒有效果，反而可能會有害健康，因此，在服藥前，一定要確定自己屬於肝腎陰虛的情況，再選擇服用。

左歸丸，我們先來看下它的組方，包含了熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞、川牛膝、菟絲子、鹿角膠，龜板膠這些溫補的藥物，從組方上可以看出，左歸丸保留了熟地，山茱萸，山藥這三味補益的藥物，將有清洩作用的澤瀉、丹皮等成分去掉，而增加了溫補的枸杞、菟絲子，鹿龜膠等藥物，枸杞明目強精，川牛膝、菟絲子補肝腎，強腰膝，健筋骨，鹿角膠，龜板膠都有血肉之情，峻補精血，調合陰陽，這個藥物的補腎作用要更強，對於腎真陰不足造成的耳聾眼花，口乾舌燥，腎水不足，自汗盜汗等情況，有良好的療效。

左歸丸的補益，還是針對肝腎陰虛的，但是它針對的是更嚴重的腎陰虛情況，如果腎陰虛嚴重，導致出現營養吸收不良，氣血不足等情況，服用左歸丸，是非常對症的。左歸丸除了滋補真陰不足外，對於補氣血，強筋骨，明目等方面，也有不錯的療效，也是不可多得的補腎良藥。

兩者相比較，不能說誰更好，誰更不好，對於不同的人群，可以做適當的選擇，肝腎陰虛，內有虛火，心煩燥熱的朋友，服用三補三洩的六味地黃丸會有更好的效果，而如果腎虛嚴重，真陰不足，氣血虧虛的情況，服用左歸丸則往往有更好的療效。不管如何選擇，都不建議自行用藥，最好經中醫診斷後，根據身體情況，選擇適合自己的藥物來補益腎臟。