中國目前高血壓病人2.4億，這個人群很龐大，為了準確瞭解血壓情況，我們醫生會建議病友們在家自測血壓，常常採用是的家用電子血壓計，這個準嗎？為什麼連測5次，每次都不一樣？現在我們來聊聊這些疑問。

1.傳統的水銀血壓計準確度高的認識已深入人心。

大家不信任電子血壓計，主要是與傳統水銀相比產生了懷疑，在電子血壓普及之前，在醫院幾乎清一色是水銀血壓計，醫生護士戴著聽診器，一手擠壓血壓計氣囊是醫務人員最具特徵性的形象，水銀血壓計確實也是比較準確，血壓的高壓和低壓靠測量的人用聽診器判斷，沒有經過醫學專業訓練的病人和家屬難以掌握，也存在不同人之間的人為差異。另外，還有一個問題是水銀毒性，在使用時如果不小心水銀洩露，對人體和環境都有毒。為了減少環境汙染，我們國家早於2013年已經加入了《水俁公約》，公約規定到2020全面禁止生產含水銀產品，水銀血壓計不再生產，目前在各家醫療機構已將水銀血壓計替換成電子血壓計。

在家監測血壓毫無疑問選用電子血壓計，方便又易操作，合標的電子血壓是放心使用的。

電子血壓計又叫全自動電子血壓計，通過在血壓計內加入軟體系統，將血管博動給充氣袖帶施加的壓力振幅，經過軟體演算法形成了血壓讀數，這也叫示波法。目前。國內暫時沒有關子電子血壓計的認證標準，參考的是國際標準。中國高血壓聯盟和國家心血管中心推薦使用經過三大國際機構認證的上臂式電子血壓計。三大國際機構為歐洲高血壓學會（ESH）、英國高血壓協會（BHS）、美國國家標準機構（AAMl），一定要有這三個認證之一才是合格血壓計，買電子血壓計時注意帶有ESH、BHS、AAMl這些字眼的認證產品。

腕式電子血壓計不推薦使用。腕式電子血壓計最大的優點是方便，不用捲袖子就可以測到，在冬天特別好。但對於中老年人來說，手腕動脈血管老化，測量的誤差很大。另外，我們工作中也發現，對於消瘦的病人，腕式血壓計測量的結果誤差也很大，不推薦使用

還有在測血壓時不要說話，說話也會導致所測血壓偏高。左右手血壓以高的一側為準。一般人左右上臂血壓是不一樣的，我們第一次測量血壓時。需要同時測量左右上臂的血壓，如果差距很大，在20mmHg以上，需要排除主動脈夾層這種嚴重疾病，如果不是病理情況以後，我們以後測血壓不以重的那側為準。小結：人的血壓24小時不停在動態波動，受很多因素的影響。不管哪種血壓計，不管哪個人去測，每次測出的血壓都是不一樣的。我們每次測血壓可以測3遍，去掉最高值，其餘兩次取平均值就是本次血壓。

題目中所測的五次血壓值，確實都有不同，但是明確的一點是，所測血壓值都要高於正常上限值140/90mmHg，確定是高血壓沒有控制好了。至於為什麼用電子血壓計測量血壓值，每次都不一樣，其實原因有很多，患者沒必要太過糾結這個問題。

為什麼電子血壓計連續量幾次血壓，差別會很大？

雖說無論是高血壓指南，還是醫生都推薦家庭自測血壓使用電子血壓計，但還是有些患者擔心電子血壓計的準確性，所以每次測量血壓的時候都會多測幾次，甚至像題目中的患者一樣，要測5次之多。其實，這是完全沒必要的，這樣做只會增加患者的疑慮，沒有任何的好處。一般建議，每次測量血壓值，測2-3次取平均值記錄即可，不建議測多次。

電子血壓計與水銀血壓計相比，優勢就在於操作簡單、方便，沒有汙染，一個人就能完成，而水銀血壓計不僅有汙染風險，而且需要專業醫生測量。所以，選擇電子血壓計是沒有問題的。但是，電子血壓計的使用容易受到各種因素影響，所以每次測量血壓值可能都不一樣。一般認為，只要是測量值相差沒有太大，沒必要太過擔心。

市面上的電子血壓計品牌眾多，質量相差很大，如果買到不合格的產品，可能就會導致測量誤差較大。建議購買電子血壓計選擇正規的廠家，確定經國際標準認證，如國標ESH、AAMI、BHS。另外，如果選擇的電子血壓計型別不合適，也會導致血壓測量值誤差，一般上臂式電子血壓計的準確性最高，是中老年人首選。

最後，如果買回來的電子血壓計長時間沒有經過校準，也會導致測量值的不準確性，一般要求至少每1年校準一次，可以去購買的地方或是當地生產廠家校準。

測量血壓值每次相差太大，若非裝置問題，那肯定就是個人操作不當所致。比如測量前喝過咖啡、濃茶，沒有休息好，測量時姿勢不對等，都會影響測量結果。

要求測量血壓前，不要有劇烈運動、情緒波動、吸菸喝酒、喝濃茶或濃咖啡等行為，保證至少安靜休息5分鐘，排空尿液；測量時保證手臂與心臟處於同一水平線，掌心向上，兩腿平放，保證袖帶鬆緊適合，以能插入一個手指為宜，建議選擇有右手臂測量，初次測量可兩側手臂都測量，取高值。測量結束，記錄測量值，至少測量2次取平均值。

我是王藥師，致力於用樸實無華的文字解釋複雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在電子血壓計使用的困擾，請把這篇文章轉給他們吧！

上午門診一位60多歲的阿姨帶著一個記錄表來看病，她最近剛確診高血壓，醫生囑咐她多測量血壓。

這位阿姨在家用電子血壓計測量血壓，並且做了詳細記錄。她昨天連續測了兩次血壓數值都不一樣，後來又測了3次，一共5次測量血壓，每次結果都不一樣，記錄如下：

第一次152/104，心率72；第二次147/109，心率68； 第三次160/106 ，心率71；第四次137/109，心率66第五次152/90，心率65。

她很是擔心，不知道是自己的血壓出了問題，還是自己的血壓計出了問題，所以，特意來門診諮詢。

我告訴她：血壓計應該沒有問題，血壓本身控制的不理想，但這5次血壓結果不一樣，不是您的血壓出了問題，而是我們每個人每次測量血壓結果，都可能不一樣。因為我們的血壓都是一條波動的曲線，而不可能是一條直線，尤其白天人在日常生活活動中，血壓波動更大。

一、血波動在一定範圍內屬於正常生理現象

首先我們的血壓一天24小時，都是波動的。大部分人的晝夜血壓波動是有一定規律的，有高峰，也有低谷。很多人6點～10點期間為第一高峰，16點～20點期間為第二高峰，夜間0點～4點為明顯低谷。這樣全天測定的血壓值畫出來的曲線就像一把長柄勺子，醫學上稱為“勺型血壓”。也就是本身我們的血壓就會有一定的波動，這種波動是正常的。

但這種波動是逐漸的，過幾個小時慢慢變化的，而這位阿姨是連續測量血壓，為何也不一樣。

因為我們的血壓受神經的調節，即使在短短几分鐘內，我們自己覺得自己情緒穩定。但這種穩定是相對穩定，我們的神經系統也是在某一調節範圍內調節，而不是恆定不變的。我們可以根據心率變化初步判斷，五次測量不但血壓不同，心率也不同，心率最快72次，心率最慢65次。我們的血壓和心率都是神經調節，所以只要心率和血壓在某一相對安全的範圍波動就屬於正常的。

隨後，我用電子血壓計和水銀血壓計分別給阿姨測量幾次血壓，結果每一次都不一樣。

那麼我們到底以那一次測量為準呢？

二、如何取捨？

其實對於大多數情況下，不建議短時間內連續測量5次血壓，一方面沒必要，一發不測量次數越多，可能您覺得越不準。就像這位阿姨，每次都不一樣。

那麼我們應該以那一次測量為準呢？

對於之前並沒有確診高血壓，現在要確診自己是不是高血壓的朋友，應該：

在未使用降壓藥物的情況下，非同日 3 次 測量診室血壓，高壓≥140mmHg 和( 或)低壓≥90mmHg。也就是不管是高壓高出正常值或低壓高於正常值，任何一項高都是高血壓，或兩項都高也是高血壓。

每次測量如何選擇：

測量血壓時，一般建議測量 2 次，間隔 1～2 分鐘，若差別 ≤ 5 mmHg，則取 2 次測量的平均值；也就是說大部分人，每次只需要連續測量兩次就行。正因為兩次血壓結果不一樣，所以，才會建議取2次平均血壓。當然這是指2次血壓結果差別≤5mmHg的時候。

這位阿姨第一次152/104，心率72；第二次147/109，心率68。兩次結果並沒有差別小於5mmHg，那自然無需繼續測量。平均值就是150/106，這就是這位阿姨最終的測量血壓結果。

若兩次差別＞5 mmHg，應再次測量，取 3 次測量的平均值；根本不需要測量更多次血壓。

三、電子血壓計準不準

這位阿姨和很多人一樣，認為肯是電子血壓計不準導致的血壓每次都不一樣。其實不管是電子血壓計，還是水銀血壓計，都可能不準。每種血壓計都有各自的特點，但是總體上還是建議大家選擇電子血壓計。

因為電子血壓計有以下幾個優點：

1、水銀血壓計因為水銀有毒，隨著無汞醫療來臨，水銀血壓計將被逐漸淘汰；且水銀血壓計並不是每一個人都會使用，都會準確使用。如果測量方法不對，水銀血壓計更不準。

2、電子血壓計沒有水銀危害，操作簡單，大部分人一學就會，且獨自一人就能策量血壓，目前大部分電子血壓計都有報數功能，利於老年人使用。

3、電子血壓計有記錄功能，即使忘記血壓值，也可以翻看記錄。

總之，人的血壓24小時是波動的，即使連續幾分鐘測量血壓，每次測量的結果也不會相同。

不管是醫生還是高血壓指南，都推薦大家多在家測量血壓，但測量血壓並不是一次測量好多次，而是一般建議測量2次，如果差別≥5mmg，那就最多測量3次，取平均值就是自己的血壓。

首先，我這個知識也是從電視養生節目看到的，現在搬弄一下，分享給大家。

現在那怕去醫院，也有用電子血壓計的，有人認為:電子血壓計沒有氣壓血壓計準，其實是電子血壓計比氣壓血壓計準了許多，用氣壓血壓計，要排除人為因素，而電子血壓計要穩定的多，關鍵是量血壓的方法。

用電子血壓計量血壓，要找張紙的和筆，把第一次量的血壓記錄下來，也就是第一次量的血壓可以忽略，接著把第二次測量的血壓結果也記錄下來，接著量第三次血壓，把結果也記錄下。這樣就有了三次測量血壓的記錄，把三次血壓數值進行比較，取中間的數值為測量結果，也就是你的準確血壓數值。

例如:第一次是87一一130

第二次是83一一125

第三次是81一一122

取中間數值，就是84一一123

正確與否，望有經驗的朋友指正，我也是搬弄是非。自己也確實遇到過類似情況現在測量血壓，一般都要量三次。

在測量血壓時，中間每次休息五分鐘。

近些年來，隨著人們對自身健康狀況的越發關注，像電子血壓計之類的小型家用醫療裝置開始在患者中普及，不過，因為缺乏專業性培訓，大多數患者在應用此類裝置時都很難做到規範化操作，以至於相關測定結果偏離了實際情況，比如題中所述；

說實話，這也是我們在慢性病相關知識普及工作中的一個漏洞，如果我們能給予患者必要的培訓，使其可以順利且規範的完成相關操作，那麼，患者便可以輕鬆做到對自身血壓的實時監測，並以此為依據對相關治療方案做出適當的調整。

所以，正確使用電子血壓計對高血壓患者來說也是一種急需掌握的"本事"，那麼，是哪些原因導致了題中所述的情況呢？

1、電子血壓計存在質量問題，這也是比較常見的原因，目前市場上在售的血壓計品牌多樣，難免會出現一些劣質產品，所以，血壓計的選擇購買需要特別謹慎；

2、多次測量的過程中，患者出現了較明顯的情緒波動，比如緊張、焦慮、不耐煩等情況；

3、休息時，患者吸了煙喝了酒，或者飲用了咖啡、濃茶以及功能性飲料；

4、測量時，患者是否處於安靜放鬆的狀態，是否正在與人對話，是否有憋尿的情況；

5、患者多次測量血壓時，被測量的手臂不是同一側的（人們兩側胳膊的血壓值是不一樣的）；

6、每次測量時，血壓計袖帶綁的鬆緊程度都不一樣；

我看了一下提問者連續幾次測的血壓，收縮壓在140-160之間，舒張壓在90-110之間，單單看最低值與最高值的差異，確實比較大，但總體看還是在比較合理的變動範圍。

為什麼電子血壓計連續測量幾次血壓，差別會很大？

現在臨床上大多用的電子血壓計，而家庭血壓計電子的更多。有些人覺得電子血壓計和傳統血壓計相比不那麼準確，其實結果並不會差很多。主要因為傳統血壓計主要是醫生給量的，操作更規範些，結果相對準確。

事情上不管是電子血壓計還是傳統血壓計，每次測量結果都不會固定不變，一方面血壓本身就是波動的，就如同同一條河，其中的水流時刻在變化。但如果再同一環境下，差異不應該很大，如果差異大，那麼就應該懷疑是不是機器有問題或者測量方法不對。首先要保證電子血壓計電量充足，被測量人靜息狀態，袖帶綁的位置要正確，而且血壓計高度要和心臟平齊，影響血壓的因素有很多，所以每次測量血壓時輕微差異很正常，如果差異大就要尋找原因了。

我已將近70歲的人了，血壓很不穩定，今天早晨起床量了血壓高壓是255，低壓是120.嚇了我一跳，接著又量另一隻胳膊高壓137.低壓90多，第二次正常，為什麼差距會這麼大如果是血壓計的問題，可是我老伴每次量都正常。

首先來說，不管什麼血壓計連續測量血壓，都是有區別的，而電子血壓計因靈敏度高，測量血壓時，易受周圍環境，病人的情緒緊張，心率波動等情況，出現血壓差別。

我有一次在家量血壓。也是用的電子血壓儀。量的結果是高壓140低壓90。結果又量了一遍。結果是高壓150，低壓100。接著我又量了一遍。高壓170，低壓120。把我嚇屁了。趕緊去了醫院。到醫院啥事兒沒有？我把情況跟大夫一說。大夫說血壓越量越高正常。我說為什麼？挺正常點兒事兒，是你把自己搞緊張了。這回我可知道了，血壓是越緊張越高哇。

用水銀的也一樣，因為人的血壓本來就是不斷變動的。只是水銀的數字是靠人看的，而人的誤差比較大，報數字只在一個大概範圍。即只要在一個小範圍變動的血壓都會報同一個數字。電子的則很靈敏，能將極小的變動顯示出來，從而讓我們認為電子的誤差大，水銀的數字穩定。