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高血壓與腎損害之間有密切的關係，血壓的升高是腎損害發生的主要原因之一，而當有腎損害發生時又會對血壓的升高帶來一些不良影響，因此在高血壓的治療中，阻止延緩腎損害的發生非常重要。

腎損害的實質其實是腎臟血管發生動脈粥樣硬化的結果，是由於血壓控制不佳，損傷血管內皮後，有大量的脂肪沉積其上，並經一系列炎性反應形成粥狀脂質物破壞並取代血管正常組織所致。

腎損害的發生會經歷一系列的過程，醫學上將高血壓腎病分為五期，腎損害早期屬於一二期，包括腎損害三期在內，只要及時採取有效治療措施是可以得到完全逆轉的，而一旦進入四期及尿毒症期，則治療的目的主要為阻止與延緩病情的進一步進展，得到逆轉的可能性非常小。

因此，對早期腎損害要積極採取干預治療措施，對壽命幾乎不會造成影響，關鍵在於干預治療是否能達到預期效果，其中，把血壓控制好非常關鍵，而且不能以毫140/90mmHg為目標，應當盡力控制在130/80mmHg以下。與此同時，還有一項重要指標必須達標，即血脂中的低密度脂蛋白，必須控制在1.8mmol/L以下。

總之，高血壓雖然是終身疾病，但只要能得到科學合理的治療，將血壓控制在目標範圍內，完全可以和普通人一樣享有應有的預期壽命。生活中經常見到的情況是，有高血壓的人對生活細節更為重視，不但血壓得到有效控制，還提高了機體整體的抗病能力，對預防其他多種疾病也起到了積極作用，甚至比其他一些人更長壽。

原發性高血壓的腎臟損害以腎小動脈病變最為明顯，病變血管管腔變窄甚至閉塞，造成腎實質缺血、腎小球纖維化、腎小管萎縮，最後腎皮質逐漸變薄。

早期腎損害在腎單位代償性的增大下可保持穩定的腎功能，腎臟外觀沒有明顯改變，病程逐漸進展，腎臟表明會呈顆粒狀，腎臟體積逐漸萎縮變小，腎功能逐漸衰竭。那麼回到問題：原發性高血壓早期腎損傷後嚴格控制血壓，對生命影響大嗎？可以長期生活嗎？

回答：只要控制好血壓，保證血壓處在130/80mmHg左右，嚴格控制好其他慢性疾病，例如高血糖、高血壓、高膽固醇等等，就能逆轉腎功能或是延緩併發症的產生。高血壓早期的腎損傷主要表現為微量蛋白尿，24小時的尿蛋白總量＜1g，有時候伴有血尿、顆粒管型，但只要這個時候控制好血壓就能減少尿蛋白的產生，阻止腎功能的進一步損害。成人男性＞133umol/L、女性＞124umol/L就可以提示有腎損害（具體見每個醫院的指標範圍），所以為了能夠早期發現尿蛋白的發生、腎功能的損害，高血壓患者應定期監測尿常規、腎功能。在早期發現後一定要進行嚴格的血壓控制，並做到健康飲食、適量運動。對於降壓藥物的使用也要注意些，可以使用普利類或沙坦類藥物，慎用利尿劑，對於有微量尿蛋白的高血壓患者若無相關禁忌症，可以使用纈沙坦等降壓藥，在早期對尿蛋白的產生進行控制，阻止腎功能的進一步損害。

除了上述所說，還應對影響高血壓患者預後的因素進行篩查，例如吸菸、血脂異常、腹型肥胖，男性腰圍＞90cm，女性腰圍＞85cm，BMI大於24、缺乏體力活動的都應該重點干預，透過飲食控制+運動方式來降低血脂、膽固醇，減少腹部脂肪、進行減重，相信做好這些預後不良因素的干預後，你的血壓會保持正常水平，腎損害的進一步發展也能夠阻止。