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  • 1 # 胡洋

    肺移植的實驗研究可追溯到20世紀初期。人體肺移植開始於1963年。但在1963~1983年近40例手術患者最長生存時間未超過10個月。隨著20世紀70年代環孢素A的問世和移植技術的進步,1981年美國斯坦福大學醫院首先獲得心肺聯合移植的成功;1983年和1986年加拿大多倫多肺移植組又相繼成功地施行了單肺移植和雙肺移植,開創了肺移植的新紀元。此後肺移植工作迅速發展,到1997年,手術例數已達6639例,3年生存率達50%以上,5年生存率超過40%。肺移植已成為治療末期肺疾病的惟一有效方法。

    並不是所有的肺功能不好的患者都適合肺移植。肺移植適應症:1.肺囊性纖維化、特發性肺動脈高壓、支氣管擴張。肺移植的指標是FEV1<30%,PaCO2升高,需要吸氧,經常住院來控制急性肺感染。2.比較年輕的慢性阻塞性肺病患者(年齡<50歲),特別是繼發於α1-抗胰蛋白酶缺缺乏者。對於年齡大於50歲;不能控制的肺部或者肺外感染;過去兩年中有惡性腫瘤病史;其他重要臟器的存在嚴重功能障礙;嚴重的冠狀動脈疾病或者心力衰竭;嚴重的胸廓或者脊柱畸形;沒有戒菸;藥物或者酒精依賴;沒有解決的心理疾病或者不能配合治療;HIV感染;活動性乙肝或者丙肝等是雙肺移植術的禁忌證。肺移植患者的中位生存時間大約為5.4年,其中雙肺移植的中位生存時間優於單肺移植。

    肺移植除了手術,術後管理也是關鍵。感染是肺移植術後死亡的主要原因,有時手術很順利,病人開始恢復很好,但突然病情急轉直下。另外,高齡受者術後因為心、腦原因導致的死亡更是防不勝防。移植物與宿主之間的排異反應也是肺移植面臨的主要問題之一,為了降低移植物抗宿主免疫反應,所有肺移植的病人需要終身服用免疫抑制劑。肺移植手術一般難度比較大,條件要求高,所以相對來說費用是比較高。另外,由於中國傳統觀念的影響,願意器官捐獻的人非常稀有,移植需要的供體難度較大。

  • 2 # 崔二娣

    肺當然可以移植,但是移植的前提條件是非常高的,而且是百分百完全符合標準的,而且換肺需要根據病人的身體指標,適不適合,關鍵還必須在有合適的肺源的情況先,一般換肺手術,就是所說的肺移植,但肺移植的這種技術,並不太適合癌症的病人。因為在更換了肺臟之後,要長期服用一種叫做免疫抑制劑的藥物,吃了這個藥物之後,人體裡的免疫力基本被關閉了,腫瘤就得不到有效的控制,會長得更快。一般肺移植的適應證,是一些像肺的慢性疾病或者是肺功能低下的情況下,比如肺纖維化、慢阻肺、肺氣腫病等。所以,人生活首先保證每天愉快不壓抑的心情,心情好壞直接關乎我們每個人最基本的身體指證,謝謝。

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