降尿酸藥物主要分為抑制尿酸生成的藥物、促進尿酸排洩的藥物這兩大類。其中，常用的抑制尿酸生成的藥物主要有別嘌醇、非布司他；常用的促進尿酸排洩的藥物主要有苯溴馬隆。在選用藥物降尿酸時我們需注意如下事項。

由於尿酸升高的原因分為尿酸生成過多、尿酸排洩減少，故選擇降尿酸藥物時，我們首先應明確尿酸升高的原因，主要透過測定24小時尿尿酸總量來決定。在限制嘌呤飲食5日後，若24小時尿尿酸排洩總量超過600mg，為尿酸生成過多，降尿酸藥物應選擇抑制尿酸生成的藥物，如別嘌醇、非布司他；若24小時尿尿酸排洩總量低於600mg，為尿酸排洩減少，降尿酸藥物應選擇促進尿酸排洩的藥物，如苯溴馬隆。

在使用藥物降尿酸時，由於血尿酸降低，沉積在軟組織處的尿酸被動員，引起血尿酸波動，會誘發痛風。所以，建議在初次降尿酸時，聯用預防痛風發作的藥物，如非甾體抗炎藥（吲哚美辛、塞來昔布等）或秋水仙鹼。

在降尿酸期間，建議使用鹼化尿液的藥物，如碳酸氫鈉。因為，尿酸在鹼性環境下，溶解度增大。同時，在降尿酸期間，應該多飲水，最好達到2000ml及以上，可增加尿酸的排洩。

在選擇降尿酸藥物時，我們需注意，非布司他不推薦單純高尿酸血癥患者使用；有尿酸性腎結石的患者不能使用苯溴馬隆；別嘌醇不僅可用於單純高尿酸血癥患者，也可用於合併尿酸性腎結石的患者。

請注意，嚴重腎功能不全的患者不能使用降尿酸藥物；嚴重肝功能不全的患者，不建議使用別嘌醇、非布司他；有白細胞、紅細胞或血小板降低的患者，不能使用別嘌醇。

由於別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆均可能引起不同程度的肝臟損害，故用藥期間應監測肝功能，尤其是ALT、AST，若升高達3倍正常上限，建議停藥，避免肝衰竭的出現。

所以，選擇降尿酸藥物時，不僅需要考慮尿酸升高的原因，還需要結合各種降尿酸藥物的適應症，排除相關禁忌症以後才能使用。用藥期間，還需監測相關指標，避免不良反應的加重。

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