冠心病患者，出現頭暈、站立不穩的症狀很可能是腦缺血引起的。冠心病的病因大都是動脈粥樣硬化引起的，造成了向心髒供血血管的狹窄和堵塞，就會發生心絞痛、心肌梗死問題；如果向大腦供血血管狹窄和堵塞了，就會發生腦缺血、缺血性腦卒中問題。

冠心病患者除了要預防心絞痛和心肌梗死的發生之外，尤其要注意預防腦缺血或者腦卒中的發生。特別是我們華人，相比心絞痛和心肌梗等心臟疾病，高脂血症和動脈粥樣硬化更容易引發腦缺血和腦卒中等腦部疾病的發作。

除了頭暈、站立不穩之外，腦缺血或者缺血性腦卒中發作之前，還會有哪些常見徵兆呢？

1、突然出現口眼歪斜，控制不住的流口水；

2、單側上肢無力，無法舉起，或者手握不住東西，容易脫落手中的東西等；

3、語言能力減退，說話含糊不清，或者語無倫次；

4、視力突然改變，看不清東西，或者看東西發生變形；

5、認知能力減退，說不出熟悉的人或者物品的名稱，聽不懂別人的話了；

6、行動能力受限，活動困難，站立不穩；

7、頭痛、頭暈，特別想睡覺，意識模糊等。

每個人發生腦缺血的症狀，或者腦卒中發作前的徵兆都不一樣；頭暈或站立不穩，也許還是其他疾病引起的症狀表現。因此，如果你是一位冠心病患者，上述症狀有逐漸加重的趨勢，或者持續很長時間，最好到醫院做一下相關的檢查，及時得到治療，以免耽誤病情，造成更為嚴重的後果。

冠心病是心血管內科最常見的疾病，發病率較高，多見於中老年患者。由於供應心臟細胞的血管裡有斑塊形成，導致血管變狹窄，血液不能暢通流過，相應的血液供應不足，在平靜的時候，心臟的做功小，不需要太多的血液供應，此時可能沒有臨床症狀，當冠心病的患者在活動的時候，機體需要的能量供應增加，心臟的做功相應的也要增加，而狹窄的冠脈血管不能滿足心肌細胞對血液的需求，此時的供不應求就出現了臨床症狀。

冠心病的患者由於心肌細胞的能量供應不足，導致心臟的泵血功能下降，全身各個器官得不到充足的血液供應，就會出現全身各個系統的相應表現。最常表現在大腦，會有頭暈、站立不穩的症狀。所以上述問題中，患有冠心病，最近出現頭昏站立不穩的情況可能是冠心病進展的表現。在冠心病的早期，可以不出現典型的心絞痛、胸悶、氣短，單單有大腦供血不足臨床症狀。

另外，冠心病的患者同時也常伴有其他血管的粥樣斑塊的形成，當出現在腦血管中時，相應的血管管腔狹窄，血液供應不足，也會出現頭昏、站立不穩等的臨床表現。

除了上訴原因，血壓也是較常見的影響腦供血的原因，血壓偏高或者偏低都會出現上訴的臨床表現。貧血的患者由於血紅蛋白的下降，由於血紅蛋白具有運輸氧氣的作用，所以也會導致攜帶氧氣的總量下降，會出現腦供氧不足，進而出現頭暈、站立不穩。另外也不能排除一些頸椎的疾患壓迫腦神經、腦血管的可能。

綜上所述，出現頭昏站立不穩的原因，可能與冠心病的加重有關，可以去正規醫院行冠脈介入的檢查明確病因。但是也不能排除其他系統的疾患的可能，對於血壓的原因，可以自行或者去醫院測量血壓較容易鑑別。對於貧血的原因可以化驗血常規，腦缺血的原因可以完善頭顱CT或者核磁的檢查來明確。建議大家出現不適，要積極的就醫，在疾病的早期發現，能夠有效的提高疾病的治癒率。一旦到了晚期，治癒率會大大下降，嚴重影響患者的生存質量。

本期答主：韓文莉，醫學碩士

有多長時間了？先去做個冠心病造影檢查，如果狹窄40%可以服用藥物控制，改善血管情況。你不必過於緊張擔心。可以先服用藥物治療看看，平時注意飲食和生活方式的改善。效果不好可考慮支架治療。還有頭暈是一種症狀，頭暈不能對症治療，要對病因進行治療

冠心病對血壓和情緒波動較大，調整呼吸舌抵地池，嘴唇微啟兩臂自然松下，膝微曲而合，胯鬆開臀部微開，腰松直和氣沉丹相照。眼微閉周身內外放鬆入靜，如此可好！願對仙友有微助。站無極樁先不站渾元樁。[抱拳]