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  • 1 # 三師苑

    肘內翻畸形是肘部骨折治療後可能發生的一個後遺症。絕大多數的肘內翻畸形是發生在肱骨髁上骨折後,其發生率在9~57%之間。甚至更高。輕度肘內翻畸形對關節功能並無明顯的影響,伸曲活動範圍可以正常或解近正常,患側上肢力量略弱於健側。

    一、肘內翻的原因及發生機制

    為什麼肱骨髁上骨折治療後會發生肘內,其機制大致以下有幾種,

    1、遠骨折端向內側傾斜,這是發生肘內翻的主要原因。

    2、遠骨折端內旋,對遠骨折端內旋產生的肘內翻是內旋和內傾共同作用的結果。

    3、遠骨折段的內移。

    4、骨骺發育不平衡,骨骺發育不平衡是導致肘內翻的主要原因之一,很早就發現並廣為認知。認為肱骨遠端內側骨骺受壎而停止發育,而外側仍正常發育,因此造成上述長度改變。

    (二)肘內翻畸形的預防

    預防肘內翻發生的關健仍然是良好的復位和可靠的固定。特別是尺偏型骨折,由於橈側軟組織壎傷重而尺側軟組織相對完整。即使達到解剖復位,而在制動的過程中仍有可能再移位。研究表明,在肘內翻的發生率上,開放性復位手術固定也不是肘內翻的最好辦法。此外去牽引,閉合復位石膏過小夾板固定,伸肘前臂旋後位等所引起的肘內翻發生率相近。

    (三)肘內翻的治療

    肘內翻畸形大於15度時即有矯正的必要。常用的方法有楔形截骨術。這個要到專業骨科醫院。兒童也就是在13~14歲後治療。

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