生理性的黃疸一般表現良好，感染性黃疸表現發熱精神狀態不佳，溶血性黃疸表現溶血的症狀，體內出血引起的黃疸出現出血相應症狀，某些代謝疾病引起的黃疸體重不增特殊面容等

核黃疸指的是新生兒各種因素所致的黃疸和血液內大量帶核紅細胞，同時伴有膽紅素對中樞神經組織損害出現神經症狀。其實主要就是主要為溶血性黃疸。主要病程是

1.核黃疸前期，一般出生後，黃疸漸加深，反應差、嗜睡、吸奶無力或拒奶，未結合膽紅素大於256．5umol/L。

2.一期，這個很像前期，就是加重，主要分期指標是，未結合膽紅素大於427．5umol/L，一般出現在出生後1-2天。

3.二期，痙攣期：多發生在生後3～5天，輕症者出現凝視，為時很短。重者發生嘔吐、昏睡、肌肉強直、角弓反張、並出現抽搐、肌陣攣發作及屏氣青紫發作。約80%伴有發熱；

4. 3期，生後7，8天上述症狀逐漸消失而病情恢復；

5 4期，後遺症期：多發生於生後2個月或更晚，如若病情未緩解，進行性進展可出現持久的錐體外系症狀如手足徐動症、舞蹈症、肌張力增強等，另外尚可出現眼球運動障礙及聽覺障礙，智慧障礙等。

大部分都會有後遺症，一般減少後遺症發病率就是出生時進行膽紅素吸附，光療，換血，血紅素腦病致病機制主要是腦組織缺氧，所以發生損傷幾乎是分鐘到小時這樣的時間維度，血紅素或者膽紅素過高時沉積到腦組織，結合氧分子，讓組織拿不到氧氣，腦組織是非常不耐缺氧的，所以其實看膽紅素濃度，一般卻缺氧發生被認為是即時的，即膽紅素很高時，幾分鐘就發生細胞氧化障礙，而持續時間也是一個因素，所以搶救迅速降膽對於預後有直接關係，到了恢復期，其實腦細胞對耐缺氧確實一定程度耐受，這時候很多細胞缺氧死了，得重新恢復區域性神經環路，因為第一天，出生後第一天迅速把膽紅素降下去是跟重要的，後面就看區域性環路重建程度，就要看運氣了，醫生能做的就是對症治療

寶寶血清膽紅素濃度偏高，造成腦損傷的風險機率的確比較大。家長能夠早期予以重視是很好的，而且對風險早期控制也是有很有必要的。

黃疸一般在寶寶出生後幾天到一兩週內出現，在這時間內，新生寶寶處於多睡眠狀態，一般很難有異常情況出現，那在滿月內我們該怎麼發覺異常呢？

0~1月：有以下一點或多點可懷疑腦損傷的存在

1）聽力障礙：核黃疸引起的腦病會造成聽力損傷，寶爸寶媽一定要給寶寶做聽力篩查；

2）嚴重嗜睡：一直處於睡眠狀態，3~6個小時甚至更長時間沒有餵奶仍然昏睡不醒，將乳頭或奶嘴靠近嘴邊也不知道吸吮，這種情況提示有腦損傷可能；

3）飢餓不知道哭鬧，或者哭鬧聲微弱，或者哭鬧易憋氣口唇發紫；

4）身體肌肉頻繁緊繃（肌張力增高），或全身過度鬆軟（類似麵條感）

2~3月：有以下一點或多點可懷疑腦損傷的存在

1）身體經常扭曲，表情痛苦；四肢左右姿勢經常不對稱；

2）俯臥位（趴著）頭完全不能抬離地面，逗引也不能抬起頭；

3）面部表情少，對周邊事物毫無反應；突然的響聲也沒有反應；

4）體重增長緩慢，平時發音少等；

核黃疸造成的腦損傷一般在寶寶3-4個月之後症狀比較明顯，當地兒童醫院神經內科或康復科就能夠排查。