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1 # 心血管醫生谷雲飛
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2 # 鹽酸索他洛爾
心律失常是指因心臟活動的起源或傳導障礙所致的心臟搏動的頻率或節律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病,其可單獨發病,也可伴發其他心血管疾病。輕者可僅有心慌、心悸等,嚴重者可突然發作而致猝死。
心律失常容易導致猝死嗎?心律失常可分為生理性和病理性,前者為機體正常的生理反應,對人體無害,後者為疾病因素所致,症狀較嚴重,預後較差。
1、心律失常與猝死:猝死是人類最嚴重的疾病,會給患者及其家屬帶來沉重的打擊。猝死最常見為心源性猝死,即因為心臟疾病突發導致突然死亡。
猝死的常見病因包括冠心病、心肌病、肺動脈栓塞、原發性肺動脈高壓、巨大動脈瘤破裂、Q-T延長綜合徵等,其中又以冠心病猝死發生率最高,約佔總數的70%~90%。而近年來研究發現,心源性猝死發生的直接原因最常見於心律失常,其中就包括原發性室顫、室性心動過速、傳導阻滯等。因此,對於心臟病患者而言,一定要提防心律失常的發生,一旦出現心慌、胸悶等不適時,需立即就醫診斷,以防嚴重後果的發生。而對於正常人群而言,也應警惕長期出現的心律失常表現。
2、心律失常:心律失常可發生在正常人身上,屬於機體正常生理反應,如劇烈運動、情緒波動、大量吸菸飲酒、飲用濃茶或濃咖啡等情況下,該類患者注意休息,規避誘因後,可有效緩解症狀,消除心律失常。但是,對於心臟疾病所致的心律失常,危害較為嚴重。患者應注意積極治療原發病,同時進行相應的抗心律失常治療,以防病情加重,帶來嚴重的後果,誘發猝死等。
總之,偶發的心律失常對於既往無心臟病患者而言,一般是無害的,但若影響到人們的正常生活時,也需積極進行干預治療。而對於病理性心律失常,必須及時治療。
這個問題太大了!心律失常有太多種類,部分心律失常可能導致猝死,也有很多心律失常不會引起猝死。我主要介紹下幾種可能導致猝死的心律失常:
首先一種心律失常是緩慢性心律失常,一般是心臟電路老化造成,包括病態竇房結綜合症,房室傳導阻滯,前者是管心跳的司令部不行了,沒法去按時發放電訊號,這樣心跳會慢,甚至跳跳會間歇停跳,停跳時間長就會導致暈倒,猝死發生。而傳導阻滯是心臟電路上下不通,雖然司令部沒問題,但是司令部訊號往下傳導時
會減慢或中斷,按嚴重程度分為一度,二度,三度,一度沒太大風險,二度三度會有風險。
第二種可能引起猝死的是快速型心律失常。包括好幾種不同型別。
1,遺傳性快速心律失常,這種是基因變異導致,一般兒童或年輕時就會發病,長qt綜合症,特發性室顫,brugada綜合症,兒茶酚胺敏感室速等,這些也是青少年發生猝死的主要原因
2.預激綜合徵,尤其合併房顫時有猝死風險。預激是先天心臟多了條電路,而且這個多的電路導電還特別快,一旦出現房撲房顫這種心房的快速心律失常,就可以沿著多餘的這條路快速下傳心室,心跳能到二百多次,這同樣會誘發室速室顫,猝死發生。
3.各種原因導致的室性心動過速,尤其是器質性室速。什麼是器質性室速?就是心臟已經出現結構和功能異常的人合併的室速,最常見的是心臟擴大,心力衰竭合併的室速,容易猝死,也是這類人死亡的主要原因,部分病人要安裝體內除顫器
4.還有一些其他型別的心律失常,相對少見
因此,一些嚴重的快速和緩慢心律失常都可以導致猝死,確定心律失常型別可以對猝死風險進行評估