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1 # 浮生半閒
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2 # 薛帥鋒大夫
1、一般情況下妊娠早期女性體內的TSH水平部分是會相對增高的,且體內血液中的遊離甲狀腺素會增加,但是由於體內雌激素的作用,很少會表現為甲亢。那麼TSH降低,往往說明體內T3、T4水平可能稍有增加,甚至或超出正常範圍。而對於孕早期,胎兒的神經系統發育較為重要,而其中起重要的作用的就是人體甲狀腺素,一旦缺乏則會影響胎兒發育。而你的TSH降低,往往說明甲狀腺素是偏高的,所以反饋性的引起TSH降低,所以這種情況下一般不用太擔心。
2、孕期一般寧願TSH稍微低點,不願TSH增高,一旦增高,往往提示甲減,那麼這種情況就比較擔心對於胎兒發育的影響了,所以寧亢勿減。不過建議你查一下甲狀腺,看是否有增大等表現,同時可以擇期再複查一下甲狀腺功能。其實甲狀腺的指標,處理看TSH,還要看T3和T4,如果伴有T3和T4增高那麼就提示臨床型甲亢存在。
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3 # 淼哥故事會
懷孕期間我們孕媽會進行一系列的檢查,其中甲狀腺功能的檢查就是其中的一項。甲狀腺是我們身體裡非常重要的內分泌器官,它能分泌促進組織發育、代謝的甲狀腺激素,還影響著神經系統的興奮性,而促甲狀腺激素由垂體分泌,跟甲狀腺激素相互調節,從而保證體內甲狀腺激素的正常水平。
孕媽在懷孕後,體內會發生比較大的變化,在早孕期,受HCG水平的影響,甲狀腺的活性也會升高,引起甲狀腺激素的上升,促甲狀腺激素為了調節體內甲狀腺激素的水平,就會減少分泌,導致體內促甲狀腺激素偏低,一般在懷孕中、晚期,會逐漸恢復到正常水平。
如果因為病理性的因素,在懷孕期間,孕媽體內甲狀腺激素升高,促甲狀腺激素下降,就是我們臨床上的妊娠合併甲狀腺功能亢進症。如果妊娠合併甲狀腺功能亢進症不能得到有效的控制,對孕媽和寶寶都會產生很大的影響,可能會引起孕媽發生妊娠期高血壓疾病、心力衰竭、甲狀腺危象等嚴重威脅生命的情況,對於寶寶,可能會引起流產、早產、發育異常導致出生低體重的發生。
但是,妊娠合併甲狀腺功能亢進症並不能僅僅靠一項促甲狀腺激素下降來診斷,還要綜合評估體內甲狀腺激素T3、T4的水平,孕婦的症狀,病史,家族史以及其他檢查,如果在產檢的過程,僅僅出現一項促甲狀腺激素下降,其他檢查無異常,我們會考慮是一個亞臨床甲狀腺功能亢進症,孕媽不必過於緊張,定期監測即可,如果伴隨促甲狀腺激素下降的同時,還伴隨甲狀腺激素水平的升高,就需要在醫生的指導下,進行適當的處理。
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促甲狀腺激素偏低也就是甲亢,會引起孕婦代謝功能出現問題,進而影響到母體對胎兒的營養提供,導致胎兒營養不良影響胎兒的生長髮育或者引起胎兒發生早產。促甲狀腺激素偏低,需要結合甲功三項進一步確定,如果只是單純的促甲狀腺激素偏低,其它都正常,問題不大,有可能不需要治療。懷孕期間,甲狀腺結合球蛋白增多,有導致甲狀腺素假性增高的可能。因此需要結合孕周及其他甲功三項檢查綜合考慮,這就需要到醫院做詳細檢查後,聽取醫生意見了。
孕期甲狀腺激素有促進胎兒神經系統成熟的作用,特別是孕早期胎兒腦發育所依賴的全靠母體的甲狀腺激素,一旦促甲狀腺激素分泌過低,甲狀腺激素T3T4增加,是為甲亢,會對胎兒的腦神經系統發育造成影響及對胎兒造成流產、早產的影響。孕期甲亢也有致使胎兒畸形的可能,因此孕期一定要注意避免感染和情緒波動過大及嚴重的精神刺激。同時在醫生指導下選擇安全的,對胎兒沒有影響的抗甲亢用藥進行維持治療。
單純的促甲狀腺激素偏低,有可能只是亞臨床甲亢,孕期注意飲食中儘量不吃含碘多的食物,碘鹽攝入量一定要控制適量,隨時保持按時孕檢,爭取儘早調節激素水平恢復正常。