尿路結石是很常見很普通的疾病，可以體外超聲碎石，也可以經尿道內窺鏡取石，都是很成熟的技術，不必擔心，沒大問題。

尿路結石分腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石，形成結石的原因很多，比如飲水少，伴有疾病（尿路畸形、多囊腎等），飲食營養的不均衡，營養過剩動物蛋白攝入過多容易形成腎結石，營養不良、動物蛋白攝入過少，容易形成膀胱結石（主要成分是尿酸），而輸尿管結石和尿道結石多由於結石排出時停留該處所致。

人的輸尿管有三個生理性狹窄，即腎盂輸尿管連線處、輸尿管跨過髂血管處、輸尿管膀胱壁斷，結石容易在此處停留或嵌頓，大多數人都是因為體檢或者結石嵌頓引起疼痛就診。

腎盞部位的結石如果引起腎盞頸部梗阻，會引起腎盞積液或積膿，甚至腎實質萎縮等。輸尿管結石梗阻後如果梗阻及時解除，不會影響腎功能，如果形成慢性不完全性梗阻，容易導致腎積水、腎功能不全等。

對於尿路結石的治療，我們要根據結石大小、性質、梗阻程度等決定，能夠自行排出的，我們肯定是建議多飲水，多運動，多排尿，而保守治療，也是根據結石性質鹼化尿液或酸化尿液促進結石排除。無法自行排出的就需要體外碎石或者手術取出。但是尿路結石複發率高，出院後要注意飲食習慣，改善生活方式。

尿結石很容易治好，目前治療方法也有很多，可以使用藥物治療，可以鐳射碎石，也可以內窺鏡取石，病理呢也很容易理解，就是在尿路里面存在較大的結石塊，卡在尿路里了，劇烈疼痛，特別疼，疼到站不起來，有些人能疼暈，但是其實只要排出來，就啥事沒有了！之前聽到過一個老太太結石疼的厲害又沒有錢治療，就用土方子，連續不停的喝茶水（喝純水喝不下多少，喝茶水可以喝很多），然後排尿多了結石自己排出來了！好了！真人真事！平時呢，注意多喝水就好，醫院治療也很快治療好的！

作為一個泌尿外科醫生，說下自己的幾點看法，尿路結石治療的方式有多種，包括保守口服藥物，體外衝擊波碎石，輸尿鏡碎石，經皮腎鏡碎石取石等，腎結石和輸尿管結石的治療方式不同，不同部位的結石採取的治療方法也不一樣。

一般來講，輸尿管內的結石，如果不大，小於8mm，因為疼痛剛剛發現，積水輕微，沒有發熱嚴重感染等併發症的話。可以先採取簡單的辦法，比如口服擴張輸尿管藥物，透過多飲水和運動，無效可以體外衝擊波碎石，小的結石一般都能排出。

結石梗阻時間的長短，主要根據病史、腎積水和輸尿管擴張的情況。慢性梗阻不一定會有疼痛，結石嵌頓時間長了會引起息肉形成，結石梗阻上方的輸尿管明顯擴張，腎臟皮質變薄。

下面這個病例是我這周剛做的輸尿管結石的手術，可以看到結石周圍大量息肉的形成，肉芽很多。手術方式可以選擇輸尿管鏡氣壓彈道碎石或經皮腎碎石的方式，處理也不難。（應用鈥鐳射的時候要注意，不要在息肉周圍燒灼太多，否則容易狹窄）。

結石的處理依賴裝置比較多，一些綜合醫院結石的裝置比較齊全，小到輸尿管鏡，大到高大上的可視穿刺B超和腎鏡系統。

每種手術方式各有利弊，如果嚴格按照原則來進行手術，一般不會出現太大的問題。我擅結石的各種手術治療，特別經皮腎手術術前我會仔細的評估，做好穿刺路徑規劃，嚴格遵循擴張寧淺勿深的原則，這樣能將風險降到最低。

這個是我這周處理的另外一個腎結石的病例，左腎結石3釐米，基本無腎積水，經皮腎鏡穿刺風險高，但是做了PCN手術也沒有出現嚴重的出血，恢復順利。