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  • 1 # 醫之遊俠

    再生障礙性貧血可以用,免疫抑制療法或造血療法治療。再生障礙性貧血是指骨髓不能正常產生血液,所以外周血較低。促進紅細胞生長需要雄激素和細胞因子,必要時進行輸血治療。同時,為了避免鐵過載,需要聯合去鐵治療。如果上述藥物治療效果不好,可以進行骨髓移植。

  • 2 # 唐旭東大夫

    再障分為急性和慢性再障。

    對於慢性再障,一般多采用中藥及雄性激素為主的中西醫結合治療,臨床療效可提高至80%以上,若病情相對較重或治療半年以上未見療效時,可加用CsA進一步提高療效。儘管ATG對慢性再障同樣有效,對難治性慢性再障可以考慮ATG治療。除上述藥物以外的其它治療慢性再障的藥物,單一用藥效果不能令人滿意,作為輔佐療法。應以雄性激素為中心,適當選擇作用機制不同的的藥物相配合,如與改善微環境、免疫抑制劑及免疫調節劑等的聯合用藥,可以提高有效率。中醫中藥治療慢性再障的療效已得到公認,在治法上主要以補腎為中心,兼顧益氣養血。根據中醫的“陰陽互根”、“陰中求陽”、“陽中求陰”的理論,以腎陰虛為主要表現者,治以滋腎添精為主,佐以助陽;以腎陽虛為主者,治以補腎壯陽為主,輔以滋陰。滋補腎陰則增加物質基礎,補腎壯陽則鼓動其血化生,正如《》中所云:“善補陽者,必於陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補陰者,必於陽中求陰,則陰得陽助而源泉不竭”。現代藥理證明,補腎陰藥及壯陽藥均具有促進造血幹細胞生長的功效,但補腎陽藥物作用更強。

    對於急性再障,急性再障自然病程6個月左右,1年內死亡率高達90%以上。異常免疫在其發病機理中具有重要作用。治療選擇應採取造血幹細胞移植、ATG、CsA等方法,採用免疫抑制劑治療及造血細胞生長因子共同使用,是目前藥物治療重型再障的最佳組合。

    關於聯合用藥,ATG與CsA作用機制不同,兩者具有協同作用;造血細胞生長因子可增強療效;雄性激素起輔助作用。(1)ATG+雄性激素:儘管單用雄性激素治療重型再障療效不肯定,但在應用免疫抑制劑的同時使用該類藥物能促進血象恢復和提高有效率,並且能夠維持療效。目前多數學者認為,合用雄性激素可提高ALG/ATG的有效率,延長生存期。(2)免疫抑制劑:聯合應用不同作用機制的免疫抑制劑,可產生協同效應。有人認為HD-MP無聯合應用價值。為了證實CsA是否可提高ATG療效,有學者對照觀察表明可提高療效,尤以極重型再障患者的效果好於單用ATG療效。(3)免疫抑制劑與重組人造血細胞生長因子聯合應用:重型再障患者ATG治療失敗的主要原因為併發嚴重感染所致的早期死亡,合併應用造血生長因子可促進中性粒細胞水平的迅速恢復,降低感染相關性死亡率,有助於造血功能恢復。最近歐洲骨髓移植協作組的前瞻性研究,採用免疫抑制劑聯合造血細胞生長因子治療重型再障40例,18個月後可使97%的患者脫離輸血,3年實際生存率為92%,即使是極重型再障,其3年生存率也高達86%。(4)HD-CTX由於病例數總結尚少,骨髓抑制明顯,風險性較大,對其它藥物治療無效又無合適的骨髓供者的重型再障可以考慮試用。(5)中西醫結合:重型再障採用單純中醫藥治療很難見效,其原因為中藥起效慢,往往需要半年的時間,而重型再障若不能得到恰當有效的治療常於半年內死亡,鑑於目前治療重型再障方法的療效有限,西藥治療又有部分患者復發或對CsA的依賴。因此應在免疫抑制劑等西藥治療的基礎上加用中藥治療,利用西藥見效相對較快的特點,使患者在短期內不至於死亡,為中醫藥發揮作用創造足夠的時間,利用中藥療效確切,價格低廉,作用持久等優勢,如此中西醫結合,取長補短,優勢互補,對遠期療效大有裨益。

  • 3 # 血液病醫生郭乃讓

    再生障礙性貧血治療方法如下:

    1、慢性再障:貧血為主要表現,應用雄激素、細胞因子提升紅細胞。必要時輸血支援治療,注意鐵負荷過重,也稱鐵過載,應聯合去鐵治療;

    2、急性重症再障:透過骨髓移植、免疫抑制藥物、糖皮質激素、細胞因子等聯合治療,大部分患者能夠長期存活,甚至達到臨床治癒。

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