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  • 1 # 中西醫結合男科蔣醫生

    簡單講,精索靜脈就是把睪丸內代謝廢物運走的血管。精索靜脈曲張指這些蔓狀靜脈叢發生異常伸長、擴張和迂曲,可導致疼痛不適、進行性睪丸功能減退、男性不育。看到這裡,估計各位病友十分擔心自己是否患有精索靜脈曲張,疑問精索靜脈曲張對自己身體損害有多大?很多網路誤導導致患者恐懼,今天帶領大家一起認識、瞭解它,來消除大家過度的憂慮。

    發病情況

    它的患病率: 普通男性人群 10~15 %,原發性男性不育30~40%,繼發性男性不育69~81%,精液異常男性 25.4% ,青春期前患病率 9~26%。但不是所有患有精索靜脈曲張的患者都會導致不育,這和抽菸是否會得肺癌一樣的道理。許多患者會產生一系列疑問:我們是否需要檢查自己患有精索靜脈曲張?精索靜脈曲張到底有沒有影響到健康?精索靜脈曲張患者需要注意哪些方面?以及需不需要進一步處理和怎樣處理?

    1、自我檢查

    (1) 如果平常睪丸有隱痛不適;

    (2) 經過精液檢查發現異常的患者;

    (3) 雖未檢查精液,但計劃1年未能成功使配偶懷孕的患者;

    (4) 配偶反覆流產的患者等。

    上述患者,可先自我檢查一下,當然建議可疑患有精索靜脈曲張或不能正確檢查的患者,來院諮詢就診醫生。檢查方法是:

    A: 直立時,暴露出陰囊,先觀察雙側陰囊是否等大?

    B: 外觀能否看到迂曲的條索狀物體?

    C: 用手觸控陰囊內是否有團狀迂曲擴張樣血管;

    D: 如果沒有明顯曲張,則憋氣並把肚子鼓起來,然後再用同樣的方法觸控是否有所變化。

    注意:陰囊彩超是發現精索靜脈曲張是否存在,以及是否存有返流的最佳檢查。

    2、精索靜脈曲張的危害

    (1) 精索靜脈曲張可影響生育,是導致男性不育的主要原因之一;

    (2) 精索靜脈曲張可引起睪丸疼痛,影響到正常生活;

    (3) 精索靜脈曲張長期積累對睪丸產生影響,以致降低男性的性生活質量;

    (4) 嚴重的精索靜脈曲張可引起睪丸萎縮。

    3、對男性健康的影響

    (1) 曲張的靜脈對睪丸的代謝廢物運輸能力降低;

    (2) 曲張的靜脈可使睪丸的溫度升高;

    (3) 當合並有返流時,下游的活性物質可逆襲,對睪丸產生損害;

    (4) 精索靜脈曲張可增加抗精子抗體的產生

    睪丸是男性繁育和維持男性表徵的重要器官,精索靜脈曲張透過上述途徑,可直接或間接對睪丸功能產生影響。

    5、精索靜脈曲張怎麼治療

    經過上面的瞭解,患有精索靜脈曲張的患者,可能會比較緊張,其實不需要過度擔心,精索靜脈曲張比較常見,對身體影響的程度有別,其治療亦有所區別(建議諮詢主診醫生):

    (1)如無症狀,且未對生育能力產生影響,可透過生活習慣的改善,如避免增加腹壓的運動(舉重、仰臥起坐),穿著注意寬鬆透氣,避免久坐(特別是司機師傅等特殊職業),適量運動;

    (2)僅有輕微疼痛不適,或輕、中度精索靜脈曲張,可服用藥物改善症狀及生育能力,同時配合生活習慣的改善;

    (3)對於症狀明顯,精子質量明顯異常,且中重度的精索靜脈曲張患者可考慮手術治療,部分保守治療無效的亦可考慮手術治療。

    注意:對於精液分析正常或亞臨床型的精索靜脈曲張患者,根據目前資料不推薦治療。青少年精索靜脈曲張患者不建議首選手術治療(特殊情況除外)。

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