血栓源自心臟病者佔率很高。動脈硬化性的冠心病，包括心肌梗塞、房顫、充血性心力衰竭和室壁動脈瘤約佔60%，風溼性心臟病佔20%。風溼性心臟病和冠心病，二者都有左心內的血栓形成。在風溼性心臟病中，尤其是二尖瓣狹窄時，心房內血流滯緩加上內膜的風溼病變，血液中的纖維易附著心房壁形成血栓。冠心病，特別是當心肌塞、左心室擴大、收縮乏力、血液不能排空時，更易發生血栓。

預防心源性血栓的首選藥物是抗凝藥。有些單純心力衰竭，不伴其他心臟問題的，也可首選阿司匹林來進行預防。其次，預防心源性血栓最重要的就是保持心臟健康，減少房顫、心肌梗死及其它各種原因的心臟問題。如果有感染性心內膜炎、風溼性心臟病等，應積極治療原發病。

心源性血栓，就是就是因為心臟自身的原因，產生了附壁血栓。血栓脫落後隨著血流運動，形成遠端器官血管的堵塞，從而形成血栓性疾病，比如腦栓塞、腸繫膜動脈栓塞等等。☞心源性血栓的形成。

形成血栓，一般要具備血流緩慢或血流紊亂、血管內皮損傷、血液呈高凝狀態這三個條件，對心臟而言，容易在心腔內形成附壁血栓最常見的疾病就是房顫、心臟瓣膜病、各種心肌病。☞如何預防？

抗凝治療是不得已而為之，但也是降低血栓形成的重要手段，具體要根據病情，可選擇華法林、阿司匹林、氯吡格雷等，用藥方案和風險評估需要醫生來做！當然，最重要的還是針對原發病的治療，畢竟揚湯止沸不如釜底抽薪。但有的時候，原發病很難根治，具體情況因人而異。

缺血性卒中有20%為腦栓塞，主要為心源性栓子脫落所致，最常見為心律失常，心房顫動左心房附壁血栓和左心室功能下降，如心肌梗死，左心室內膜栓子脫落所致。還有一種可能為下肢深靜脈血栓脫落透過未閉合的卵圓孔，遂血流阻塞大腦動脈。

心源性栓塞最主要的原因是房顫導致的血栓脫落。房顫全名為心房顫動，是發生在心房的一種心律失常，此時心房頻率可以達到350-600次，如此高的心房頻率就會導致心房的收縮功能基本喪失，也就是原本心房可以把血打到心室，房顫後就無法實現打血，血流在心房裡流動很慢，形成渦流，就容易在心房裡出現血栓，尤其在左心房內有個左心耳，九成的血栓可能在那裡形成。

一旦在心房裡形成血栓，就等於有了個定時炸彈，這個血栓隨時有可能會脫落，然後順著血液流動達到其他地方，到腦血管就可以形成腦栓塞，腎血管就是腎栓塞，還有其他等，所以房顫的一大危害就是栓塞

如何預防這種心源性栓塞？1.沒有房顫就可能不會有血栓形成，當然不是絕對，所以儘量避免房顫的各種危險因素，高血壓，喝酒，肥胖等等2.一旦出現房顫，儘快去正規醫院診治，應用藥物或者手術的方法把房顫變回正常心律，是最佳治療3.如果房顫時間太久，無法再恢復正常心律，就只能終身吃抗凝藥物，如華法林，利伐沙班，達比加群等，預防房顫血栓發生，但是抗凝藥物能夠減少百分之六七十的血栓，不能完全預防，最好能夠恢復正常心律。還有一種叫左心耳封堵的手術，可以把前面說的形成血栓的左心耳堵住，避免長期吃抗凝藥，對於一些特殊人群來說也是一種選擇。

所以預防房顫栓塞，首選能恢復正常心律，恢復不了就要終身抗凝藥物，或左心耳封堵治療

心源性血栓在腦卒中佔有一定比例，發病往往突然，危害性大。要預防心源性血栓的方法，目前醫學的立足點是預防血栓在心臟內形成，特別是對於行機械瓣膜置換術患者，或是持續性房顫患者等，透過服用華法林等抗凝藥物達到的。其實預防心源性血栓最好的方法是從源頭入手，例如在抗凝治療同時，積極著眼於消除房顫（藥物，手術，調整不良生活習慣及嗜好等），爭取逆轉最好。