ABO溶血癥在新生兒期是一個比較常見的疾病，它可以導致新生兒出現嚴重的黃疸，貧血，黃疸嚴重可能會導致孩子出現一個抽搐、拒乳、肌張力低下等等的一個神經系統損害，甚至對今後孩子的智力，聽力運動發育都可能造成影響。

新生兒溶血病是指由於母嬰血型不合引起的胎兒或新生兒同族免疫性溶血性疾病，以胎兒水腫和（或）黃疸、貧血為主要表現。至今人類已經發現 26 個紅細胞血型系統，其中 ABO 血型不合適引起新生兒溶血病的最常見原因，其次為 Rh 血型不合。

新生兒ABO溶血癥疾病嚴重程度往往較輕，受累嬰兒出生時通常無症狀，在出生後24小時內發生高膽紅素血癥，通常沒有貧血或有輕微貧血。一般如果及時發現並給予相應治療、沒有嚴重的併發症的話，預後良好，對生長髮育沒有顯著影響。

強調：務必及時治療干預，避免發生膽紅素腦病等併發症而導致嚴重後果。

一、新生兒ABO溶血癥發生原因

在ABO血型系統中，有A、B、AB和O型四種血型。

ABO 血型不合最常見為：嬰兒血型為A型或B型，母親血型為O型。

胎兒紅細胞在妊娠 30 多天時即具有 ABO 抗原。母胎間的胎盤屏障並不完善，妊娠早期即可發生母親至胎兒及胎兒至母親的輸血。

大約在3-6月齡時，胎兒會針對他們不具備的抗原自然開始產生A抗體和/或B抗體。

再次懷孕仍為 ABO血型不合時，即可致新生兒溶血病，也可以發生於首次妊娠。

二、ABO溶血臨床表現

在大多數的病例中，ABO 血型不合引起的溶血通常是輕度的，貧血很輕，肝脾腫大不常見，但是存在某種程度的膽紅素血癥。

因此，必須密切監測血清膽紅素的水平，並判斷患兒是否存在以下情況以排除膽紅素血癥：

①表現為面板鞏膜黃染，糞便色黃或色澤變淡或呈灰白色，尿色正常或深黃；

②黃疸持續時間，足月兒超過 2 周，早產兒超過 4 周；

三、治療要點

嬰兒出生後處理的重點在於治療由新生兒紅細胞溶血引起的貧血和高膽紅素血癥。

1.光照療法

光照療法是治療和預防嚴重高膽紅素血癥最常用的干預措施，安全有效。

輕症者只需要光照療法就可以達到降低血清膽紅素、防止膽紅素腦病的目的。

2.補充水分

光照療法增加了面板非顯性失水量，因此接受光照療法治療嬰兒的液體需要量增加。

此外，光照療法後的副產物經尿液排出。

如果口服補液不夠，可能需要靜脈補液。

3.換血療法

換血療法用於治療嚴重貧血和嚴重的高膽紅素血癥。

換血療法可以去除血清膽紅素，並透過去除未結合的母源抗體及抗體包被的新生兒紅細胞來減輕溶血。

4.膽紅素腦病的治療護理

發生膽紅素腦病者，要及時進行康復治療和護理，腦組織在出生後 0～6 個月尚處於迅速生長髮育階段，異常姿勢和運動尚未完全固定化，因此在這一時期及時干預，包括視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、運動刺激。

早期的干預及神經功能鍛鍊可促進腦結構發育和功能的代償，對神經系統發育和智慧成熟有重要的影響。所以，早期及時對患兒進行相關康復護理干預，對新生兒的神經系統發育和智慧恢復具有重要的作用。

新生兒ABO溶血時，鼓勵產婦母乳餵養，以保證寶寶攝入足夠的能量與營養素，促進寶寶的康復。