闌尾炎發病初期的腹痛，痛是闌尾為了排除糞石或異物，解除管腔的梗阻，管壁產生強烈的蠕動，以及炎症刺激反射性引起支配闌尾內層的內臟神經功能紊亂的結果，闌尾的神經由交感神經纖維經腹腔從和內臟小神經傳入，由於其傳入的脊髓節段在第10、11胸節，所以當急性闌尾炎發病開始時，常表現為臍周的牽涉痛，屬內臟痛，這種牽涉痛的特點是：內臟神經對體液刺激較為敏感，但對疼痛定位不準確，因此早期疼痛部位模糊；當炎症內向外蔓延波及到闌尾的漿膜及其系膜時，受軀體神經支配的右下腹的壁層腹膜受到刺激，軀體神經支配對物理刺激為敏感，對疼痛定位準確，此時腹痛的定位比較準確。所以先模糊，後定位準確至右下腹

說起闌尾炎，我的印象真的太深刻了。記得高三那年，跑步後出現肚子疼痛，部位主要在臍周部，老師將我送到醫院急診科就診。一開始的臍周部疼痛，隨著時間推移，出現嘔吐，慢慢疼痛轉移到了右下腹。折騰了一晚上，各種吃藥和點滴都不能完全解決我的疼痛。最終還是上了手術檯，手術醫生說，闌尾都化膿了，一碰就破潰，病情也比較重。

現在我自己也當了醫生，那讓我用親身經歷和專業知識來回答這個問題也算是非常合適。

在日本小孩出生後都做闌尾切除手術，多年後才發現小孩的免疫功能受限，研究發現闌尾是個免疫器官，對於兒童來說，對於成人卻作用不大。

闌尾富含淋巴濾泡，淋巴濾泡裡有大量的淋巴細胞和吞噬細胞等免疫細胞。

闌尾供血動脈是終末動脈，沒有側支迴圈，當淋巴濾泡增生壓迫血管，容易造成闌尾壞死，這就是壞疽性闌尾炎形成原理。臨床發現闌尾壞疽下一步就是闌尾穿孔。

闌尾的神經支配和臍周部神經支配是一起的，大腦分不清楚是闌尾還是臍周部的神經訊號。我們大腦會誤以為疼痛來自於肚臍，所以闌尾炎患者先出現臍周痛，炎症波及到腹壁膜才會出現明顯右下腹疼痛。闌尾炎早期是臍周痛，晚期是右下腹疼痛，這就是闌尾炎經典的轉移性右下腹疼痛機制。

轉移性右下腹痛，可以說是闌尾炎的典型症狀，但是要注意和消化系統其他疾病相區別。

早期闌尾炎因對痛覺定位不精確，常表現為臍周疼痛，可能還伴有噁心、嘔吐。

當炎症侵犯，會出現右下腹固定壓痛、腹肌緊張、反跳痛等現象。

進一步惡化，疼痛便從定位不明確的臍周疼痛，發展到定位明確的右下腹固定壓痛，即闌尾炎轉移性右下腹疼痛，此時建議就診闌尾切除即可。

但是要注意，如果不確定是闌尾炎，出現轉移性右下腹痛，即疼痛一開始不在右下腹，後來轉為右下腹疼痛，可能和盆腔腫瘤、女性右側輸卵管囊腫(會出現右下腹鈍痛，同時可伴有月經不規律、痛經、停經等症狀)、結腸梗阻、腸炎、細菌感染(除了右下腹疼痛外，可伴有便秘、裡重後急、嘔吐、腹瀉等症狀)等有關，此時可透過詢問症狀、影像學檢查來明確。

結直腸癌會導致闌尾炎。

當結直腸癌出現後，會刺激結腸收縮加強，如果迴盲瓣功能良好，會使結腸癌病變上段結腸腔內壓力升高，腸腔內壓力和腸腔半徑成正比，回盲腸是全結腸半徑最大部位，壓力最高，而闌尾則是內徑最小，壓力最低，當腸腔內壓力持續升高，壓力差明顯，闌尾引流不暢，就會導致闌尾炎的發生。

同樣，當結直腸癌出現淋巴轉移、腸梗阻、或腫瘤發生在闌尾附近，都會導致闌尾發炎，嚴重可能會導致闌尾缺血、壞死，此時要注意觀察診斷。

注：對於40歲以上人群，如果出現右下腹疼痛，同時之前還出現過腹部隱痛、便秘、黑便、便血、排便習慣改變等症狀，應警惕結腸癌的存在，此時可進行大便潛血試驗、腸鏡檢查、CT、B超等檢查，來明確診斷。