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  • 1 # 全球腫瘤醫生網

    檢測pd-l1是為了預測一些免疫檢查點抑制劑是否有效,比如非小細胞肺癌:

    非鱗癌首先進行基因檢測,看看是否存在EGFR,NTRK,BRAF,ROS1,ALK基因突變,存在突變的首選靶向治療;

    如果沒有突變,檢測PD-L1蛋白表達,只要PD-L1>1%都可以將單藥帕博利珠單抗pembrolizumab優選作為一線療法;

    PD-L1<1%的患者可以考慮化療聯合免疫治療。

    鱗癌檢測PD-L1蛋白表達,PD-L1>1%可以將單藥帕博利珠單抗pembrolizumab優選作為一線療法;

    PD-L1<1%首選的方案是派姆單抗pembrolizumab聯合卡鉑和紫杉醇或白蛋白-紫杉醇(Abraxane)。

    截至目前,美國食品和藥物管理局(FDA)也已批准6種抗PD-1/L1單抗用於多種晚期惡性腫瘤的治療。面對越來越多的轉而使用PD-1抑制劑,其中一部分仍然有效,但是大量的臨床資料顯示,如果盲用,只對20%左右的腫瘤患者起效,也就是說,有4/5的患者可能會不起作用,白花錢,還貽誤寶貴的治療時機。

    我們手握特效藥,卻缺少有效的篩選患者的方法。

    目前,學術界已經開發出眾多的預測標誌物,如:PD-L1表達、TMB檢測、MSI檢測、dMMR檢測、TIL檢測、甚至腸道菌群分析等,暫時PD-L2的臨床指導價值尚不明確.

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