1.腹痛突然發生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經常和最重要的症狀。疼痛最初開始於上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或燒灼樣痛,一般為持續性,但也有陣發生性加重。疼痛很快擴散至全腹部,可擴散到肩部呈刺痛或痠痛感覺。2.休克症狀穿孔初期,患者常有一定程度休克症狀,病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痺,病人可再次出現中毒性休克現象。3.噁心、嘔吐約有半數病人有噁心、嘔吐,並不劇烈,腸麻痺時嘔吐加重,同時有腹脹,便秘等症狀。4.其他症狀發燒、脈快、白細胞增加等現象,但一般都在穿孔後數小時出現。檢查1.體格檢查:腹壁壓痛,反跳痛、肌緊張腹膜炎症狀,肝濁音區縮小或消失。2.腹腔穿刺抽出膿性液體,診斷結果較為明確。3.X線,B超,CT檢查,確診疾病。需與以下症狀相互鑑別:上消化道出血:從食管到直腸稱為人體的消化道。以十二指腸和空腸的交點為界,上面為上消化道,下面為下消化道。因此,上消化道應包括食管、胃、十二指腸以及胰腺、膽道的出血,統稱為上消化道出血。其中中潰瘍病約佔半數,食管胃底靜脈曲張佔25%,近年來急性出血性胃炎和糜爛性胃炎伴發出血的病例也有所增長,約有5%左右病例的出血病灶未能確定,即使剖腹探查也未能找到出血原因。其臨床表現以嘔血和黑糞為主,常伴有血容量不足的臨床表現,是常見的急症。消化道狹窄:引起消化道狹窄的原因有很多種,如炎性狹窄、術後吻合口狹窄、腫瘤性狹窄、發育異常、動力性障礙(賁門失遲緩症)及酸鹼燒傷等。臨床上以上消化道狹窄最為常見,因此常引起吞嚥困難的症狀,嚴重者不能進食。透過水囊、氣囊、沙氏探條擴張或放置金屬支架治療,可使狹窄解除,進食困難緩解。消化道激惹:消化道激惹又稱腸易激綜合徵。指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常、粘液便等表現的臨床綜合徵,持續存在或反覆發作,經檢查排除可以引起這些症狀的器質性疾病。本病是最常見的一種功能性腸道疾病。1.少吃油炸食物:因為這類食物不容易消化,會加重消化道負擔,多吃會引起消化不良,還會使血脂增高,對健康不利;2.少吃醃製食物:這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物,不宜多吃;3.少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎症;4.規律飲食:研究表明,有規律地進餐,定時定量,可形成條件反射,有助於消化腺的分泌,更利於消化;5.定時定量:要做到每餐食量適度,每日3餐定時,到了規定時間,不管肚子餓不餓,都應主動進食,避免過飢或過飽;6.溫度適宜:飲食的溫度應以“不燙不涼”為度;7.細嚼慢嚥:以減輕胃腸負擔。對食物充分咀嚼次數愈多,隨之分泌的唾液也愈多,對胃黏膜有保護作用;8.飲水擇時:最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時,餐後立即飲水會稀釋胃液,用湯泡飯也會影響食物的消化;9.注意防寒:胃部受涼後會使胃的功能受損,故要注意胃部保暖不要受寒;10.避免刺激:不吸菸,因為吸菸使胃部血管收縮,影響胃壁細胞的血液供應,使胃黏膜抵抗力降低而誘發胃病。應少飲酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物;11.補充維生素C:維生素C對胃有保護作用,胃液中保持正常的維生素C的含量,能有效發揮胃的功能,保護胃部和增強胃的抗病能力。因此,要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。
1.腹痛突然發生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經常和最重要的症狀。疼痛最初開始於上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或燒灼樣痛,一般為持續性,但也有陣發生性加重。疼痛很快擴散至全腹部,可擴散到肩部呈刺痛或痠痛感覺。2.休克症狀穿孔初期,患者常有一定程度休克症狀,病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痺,病人可再次出現中毒性休克現象。3.噁心、嘔吐約有半數病人有噁心、嘔吐,並不劇烈,腸麻痺時嘔吐加重,同時有腹脹,便秘等症狀。4.其他症狀發燒、脈快、白細胞增加等現象,但一般都在穿孔後數小時出現。檢查1.體格檢查:腹壁壓痛,反跳痛、肌緊張腹膜炎症狀,肝濁音區縮小或消失。2.腹腔穿刺抽出膿性液體,診斷結果較為明確。3.X線,B超,CT檢查,確診疾病。需與以下症狀相互鑑別:上消化道出血:從食管到直腸稱為人體的消化道。以十二指腸和空腸的交點為界,上面為上消化道,下面為下消化道。因此,上消化道應包括食管、胃、十二指腸以及胰腺、膽道的出血,統稱為上消化道出血。其中中潰瘍病約佔半數,食管胃底靜脈曲張佔25%,近年來急性出血性胃炎和糜爛性胃炎伴發出血的病例也有所增長,約有5%左右病例的出血病灶未能確定,即使剖腹探查也未能找到出血原因。其臨床表現以嘔血和黑糞為主,常伴有血容量不足的臨床表現,是常見的急症。消化道狹窄:引起消化道狹窄的原因有很多種,如炎性狹窄、術後吻合口狹窄、腫瘤性狹窄、發育異常、動力性障礙(賁門失遲緩症)及酸鹼燒傷等。臨床上以上消化道狹窄最為常見,因此常引起吞嚥困難的症狀,嚴重者不能進食。透過水囊、氣囊、沙氏探條擴張或放置金屬支架治療,可使狹窄解除,進食困難緩解。消化道激惹:消化道激惹又稱腸易激綜合徵。指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常、粘液便等表現的臨床綜合徵,持續存在或反覆發作,經檢查排除可以引起這些症狀的器質性疾病。本病是最常見的一種功能性腸道疾病。1.少吃油炸食物:因為這類食物不容易消化,會加重消化道負擔,多吃會引起消化不良,還會使血脂增高,對健康不利;2.少吃醃製食物:這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物,不宜多吃;3.少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎症;4.規律飲食:研究表明,有規律地進餐,定時定量,可形成條件反射,有助於消化腺的分泌,更利於消化;5.定時定量:要做到每餐食量適度,每日3餐定時,到了規定時間,不管肚子餓不餓,都應主動進食,避免過飢或過飽;6.溫度適宜:飲食的溫度應以“不燙不涼”為度;7.細嚼慢嚥:以減輕胃腸負擔。對食物充分咀嚼次數愈多,隨之分泌的唾液也愈多,對胃黏膜有保護作用;8.飲水擇時:最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時,餐後立即飲水會稀釋胃液,用湯泡飯也會影響食物的消化;9.注意防寒:胃部受涼後會使胃的功能受損,故要注意胃部保暖不要受寒;10.避免刺激:不吸菸,因為吸菸使胃部血管收縮,影響胃壁細胞的血液供應,使胃黏膜抵抗力降低而誘發胃病。應少飲酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物;11.補充維生素C:維生素C對胃有保護作用,胃液中保持正常的維生素C的含量,能有效發揮胃的功能,保護胃部和增強胃的抗病能力。因此,要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。