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  • 1 # 熱心的大叔叔

      在心電圖上可以鑑別的,室性比室上性更嚴重一些。  這要從心臟傳導的概念說起,簡單的說,室性的是發生在心室的,而室上性的就是發生在心房的或是房室交界區的.  陣發性室上性心動過速是一種常見的心律失常,它是因心跳突然急劇加快所引起的一系列臨床表現。此病常見於沒有器質性心臟病的人,年輕人多於老年人,女性稍多於男性,現以證明陣發性室上速與某種先天性心臟結構異常有關,而這種微小結構上的改變,大多數情況下不經特殊檢查是發現不了的。  症狀:病人在平靜狀態下,沒有任何先兆,心跳突然加速,脈搏多在160---240次/分,小孩可達300次/分,這種心跳也是突然恢復正常。發作持續時間長短不一,短則幾秒,長則幾天,多數病人發病後可自行終止,少數病人必須用藥後才能終止。其它症狀輕重不一,輕時可只有心慌、憋氣、頭暈、乏力,重時可出現胸痛、呼吸困難、暈厥、抽搐或休克。症狀的輕重,取決於發作時心率的快慢,是否有其他心臟病及病人的耐受程度。  診斷方法:發病時心電圖可做出診斷。不發病時心電圖可能正常,到醫院做誘發試驗,誘發後做心電圖確診。有些病人不發病時心電圖為預激綜合徵或短PR徵,有助於診斷。心電圖為預激綜合徵或短PR徵,但並不發病者就不用治療。  治療:  (1)發病時的簡易治療:用指輕壓眼球或頸動脈竇,用筷子刺激咽部引發噁心(對於非醫學工作者建議採用此法),有的病人可用此法終止發作。  (2)藥物治療和預防:某些藥可終止陣發性室上性心動過速發作,也可預防其發作,但不能根治,長期用藥可能有副作用。  (3)導管手術治療:目前最佳的選擇是射頻消融術。射頻消融術就是在X光血管造影機的監測下,透過穿刺股靜脈、股動脈、或鎖骨下靜脈,把電極導管插到心臟裡去,先檢查確定引起心動過速的異常結構的位置,然後在該處區域性釋放100KHz——1、5MHz的高頻電流,在很小的範圍內產生很高的溫度,透過熱效能,使區域性組織內水分蒸發,乾燥壞死,無痛,不需全麻,區域性組織損傷均勻,範圍小,邊界清楚,容易控制。與藥物治療相比,射頻消融不是暫時性預防或終止心動過速的發作,而是一次性根治,不再需要使用抗心律失常藥物;與外科手術比,它不需要開胸,不需要全麻,病人無痛苦,操作方法簡便;總之,它是一種安全有效,簡便易行的治療方法。  注意:此病在沒有根治前不能從事特殊職業,如駕駛、潛水等,以免突然發病時出意外情況

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