關於腹腔鏡下前列腺癌根治術後恢復控尿的時間的問題，具體到某一個患者的時候，可能能夠在很短的時間內恢復，也有可能永遠恢復不了，這個需要根據具體的情況來看，在這裡我只能給出一些統計的資料，供大家參考。

圖1：腹腔鏡下前列腺癌根治術手術體位

腹腔鏡下前列腺癌根治術後的控尿恢復率

據統計，術後6個月平均控尿恢復率為75%~90%左右，在有些比較好的醫學中心，術後6個月控尿率可以達到95%以上，有的甚至高達98%。

這裡不能給一個非常準確的恢復率，只能給一個大致的範圍，是因為每一個醫院的水平和統計資料是不同的，而且統計本身也有一定的誤差。

影響術後控尿的因素

很多人比較關心這個問題，但是這裡所說的因素不包括統計方法導致的結果不同，我們主要介紹這個手術對具體某一個患者的影響。

對於這個手術來說，保留控尿功能最重要的就是手術當中要保護好控尿複合體及其神經。所謂控尿複合體就是指與控尿相關的組織和結構，通常包括尿道黏膜皺壁、尿道縱行平滑肌以及與其交織的彈性纖維組織、肛提肌的恥骨直腸肌部分、周圍的支援筋膜組織和尿道外括約肌，與控尿複合體相關的控尿神經也是非常重要的。

所以術後控尿能夠恢復多少，取決於手術當中能夠能否最大程度的保留與排尿相關的組織和結構，保留的越多，則術後控尿功能恢復的機率則越高。而影響手術保留這些組織結構的因素主要有：

患者的具體病情：如果患者腫瘤危險度較高、手術難度較大，為了更大限度的將腫瘤切乾淨，那麼手術切除範圍也會相應變大，這樣就會增加保留控尿功能的難度。術者的技術水平：人畢竟不是機器，即便做同樣的事情，也有高低之分。有的醫生手術技術嫻熟、經驗豐富，那麼他的患者術後控尿恢復就會高一些。醫療器械的不同：當腹腔鏡手術剛用於前列腺癌根治的時候，手術時間長達9個多小時，而且術後效果不好，隨著醫療器械的進步和人們對這項手術技術的掌握，腹腔鏡手術已成為前列腺癌根治術的主流。更好的止血工具、更清晰的視野，這些都有助於提高手術的控尿率，而現在的達芬奇手術機器人的視野更清晰，手術效果更好，這是技術帶來的進步。保留控尿功能的腹腔鏡前列腺癌根治術

這部分內容屬於拓展內容，簡單的介紹一下哪些步驟對控尿功能有影響。腹腔鏡下前列腺癌根治術的大體過程就是將前列腺與周圍組織進行分離，將前列腺完整的切除下來，然後再把膀胱與尿道進行吻合。

對於這個手術而言，將前列腺癌腫徹底的切除是最重要的問題，也是首要任務，其次就是要想辦法最大限度的保留患者的控尿功能，對於有性生活要求的患者，根據具體情況還可以對性功能進行保留，也就是在切將腫瘤切除乾淨的前提下，最大程度提高患者的生活質量。

手術要點，主要包括以下幾個方面，這裡僅供大家做參考，作為一種拓展。

縫扎恥骨後血管複合體。保護下腹下神經叢。保護控尿神經。膀胱後做唇網球拍樣成形。有條件的醫院還可以在術中建立盆底神經損傷的監測系統。

圖2：保留控尿神經示意圖

總結

從統計的資料來看，大部分的患者術後能夠恢復良好的控尿功能，但是我們的目標是讓每一個做這個手術的患者都能有一個很好的控尿功能，所以這項手術依然有很大的進步空間。對於適合做這項手術的患者來說，腹腔鏡下前列腺癌根治術是大部分患者的首選，如果經濟條件較好，可以選擇機器人輔助前列腺癌根治術。