既往史，個人史，家族史，婚育史等是書寫完整病歷的規定和要求，主要是瞭解患者這些方面的具體情況。這樣的病歷又叫大病歷。

　　大病歷是完整病歷的通稱。大病歷一般是指臨床醫師在診療計劃中的全部記錄和總結，它反應了疾病的全過程，包括病人的發病，病情演變、轉歸和診療計劃。完整病歷是確定診斷、制定治療和預防措施的依據，也是臨床、教學、科學研究的真實可靠的素材，更是重要的法律依據。編寫系統而完整的病歷是醫師必須掌握的一項基本技能，臨床醫師必須努力學習，以極端負責的精神和實事求是的科學態度，進行病歷的採集和編寫。

　　包括以下內容：

　　1 一般專案

　　2 主訴

　　3 現病史

　　4 既往史

　　5 系統回顧

　　6 外傷及手術

　　7 過敏史

　　8 個人史

　　9 婚育與月經

　　10 家族史

　　11 體格檢查

　　▪ 生命體徵

　　▪ 一般情況

　　▪ 面板及粘膜

　　▪ 淋巴結

　　▪ 頭部及器官

　　▪ 頸部

　　▪ 胸部

　　▪ 橈動脈

　　▪ 周圍血管徵

　　▪ 腹部

　　▪ 肛門及直腸

　　▪ 外生殖器

　　▪ 脊柱及四肢

　　▪ 神經系統

　　▪ 專科情況

　　12 器械檢查

　　13 摘要

　　14 最後診斷

　　15 初步診斷

　　16 依據及鑑別

　　17 診療計劃

　　18 記錄備查