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  • 1 # 問之之問

    這是不可能的,任何藥物都會有或多或少的副作用,只是相對大小(嚴重程度)不同而已。

    “是藥三分毒”不是空話,藥物會引起不良反應,不是因為藥物質量不合格(假藥/劣藥),而且是在治療劑量下必然產生的,是正常的藥物屬性。這種副作用是可以規避和減少的,但不能完全消除,只能是儘可能達到最大治療效果,而把不良反應降到最低。

    糖皮質激素具有抑制免疫應答、抗炎抗休克的作用,但糖皮質激素本身是體內就存在的一種激素,在物質代謝方面發揮重要作用。所以,糖皮質激素藥物相當於外源性的物質,進入體內後除了治療作用外,肯定還會發揮或影響其本身的生理作用。

    我們簡單分析一下糖皮質激素的不良反應(副作用),您就明白了:

    1.典型的向心性肥胖、滿月臉、水牛背等。這是因為糖皮質激素在體內會影響糖、蛋白、脂肪的代謝,糖皮質激素會促進糖異生和糖原合成,會促進蛋白質的分解,減少蛋白質的合成,所以長期使用會造成生長減慢、肌肉消瘦、面板變薄、傷口癒合延緩。

    糖皮質激素對不同部位的脂肪作用不一樣,會使四肢脂肪分解增加,而面部和軀幹脂肪合成增加,所以就形成了滿月臉和向心性肥胖。

    2.會導致骨質疏鬆。這是因為糖皮質激素藥物也會有鹽皮質激素的作用,會影響體內水鹽代謝,不同的糖皮質激素藥物此作用不同。同時,糖皮質激素還會抑制鈣、磷在腸道的吸收及腎小管內的重吸收,使尿中鈣排出增加,長期則會引起骨質疏鬆。

    3.誘發或加重感染。糖皮質激素本身就有免疫抑制作用,所以用於自身免疫疾病和過敏性疾病,但在免疫抑制的同時,會降低機體免疫力,所以感染風險增加。

    4.甾體激素潰瘍。生理量下的糖皮質激素會增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,增加食慾,促進消化。但是藥物劑量下的糖皮質激素肯定是超生理劑量的,所以會刺激胃酸和胃蛋白酶分泌,降低胃腸黏膜對胃酸的抵抗力,誘發胃、十二指腸潰瘍,甚至發生出血和穿孔。

    糖皮質激素的功能很強大,臨床應用也很廣泛。但藥物的副作用是與生俱來的,是無法徹底消除的,只能是不斷改造藥物的結構,使得選擇性更好,儘可能地作用於疾病部位而已。

    不良反應與治療作用是共存的,是藥物本身的固有性質,在臨床上要儘可能地根據治療目的,權衡利弊,合理選擇。比如糖皮質激素外用、口服、注射還是吸入。

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