一、何謂急性心包炎？

臨床上，急性心包炎------指心包髒層和壁層間的，急性炎症性綜合徵。主要分滲出性、縮窄性兩種型別。嚴重者，併發心包填賽、惡性心律失常、呼吸迴圈器官功能衰竭危及生命。

二、急性心包炎臨床表現？

1）、臨床症狀：早期，一般無明顯不適；中晚期，進行性胸痛、胸悶、心慌，伴發熱，乏力，盜汗等。

2）、臨床體徵：心動過速、心界擴大、心音遙遠、心包摩擦音。當併發心臟壓塞時，可出現頸靜脈怒張、奇脈、肝臟腫大、端坐呼吸、下肢水腫等。

3）、臨床輔檢：如心電圖------竇性心動過速、房撲、房顫、室顫等等；如心臟彩超------大量心包積液、心包膜增厚粘黏等等；如心臟CT------像球樣心臟，心包積液暗區等等。

三、急性心包炎臨床誘因？

急性心包炎的病因較多，可來自心包本身疾病，也可為全身性疾病所致。臨床上，以結核性、非特異性、腫瘤性者最為多見。當然，全身性疾病，如系統性紅斑狼瘡、尿毒症等病變，也易累及心包，引起心包炎。

正常心包由髒層及纖維壁層構成的雙層囊袋結構，一般心包腔內有5—50ml漿膜液起潤滑作用。急性心包炎是指發生在心包層和壁層的急性炎症性疾病。最常見為病毒感染。

一般急性心包炎的患者可有胸骨後、心前區疼痛，疼痛有時放射至頸部、左肩部、左臂。當咳嗽，深呼吸時胸痛可加劇。如心包內積液增多，可引起呼吸困難，如壓迫氣管、食管可引起乾咳，聲音嘶啞，吞嚥困難。有的患者可以出現全身水腫，肝大，腹腔積液。較重的一種型別為心臟壓塞，是由於短時間內出現大量心包積液引起心臟急性壓塞，可造成急性迴圈衰竭和休克而致死。

急性心包炎在日常生活中最明顯的表現有下面6點:

1、呼吸困難，肺、氣管、支氣管和大血管受壓迫可引起肺淤血，肺活量減少、通氣量受限制。從而加重呼吸困難。

2、心前區疼痛，可為劇痛、刀割樣痛、壓迫樣痛。心前區疼痛常於體位改變、深呼吸、咳嗽、吞嚥、臥位，尤其當抬腿或左側臥位時加劇，坐位或前傾位時減輕。

3、心臟壓塞症狀出現呼吸困難、面色蒼白、煩燥不安、發紺、乏力、上腹部疼痛、浮腫、甚至休克。

4、氣管、食管受壓可產生咳嗽、聲音嘶啞、吞嚥困難症狀。

5、強迫體位，患者常取前傾坐位以減輕壓迫症狀。

6、全身症狀，發冷、發熱、心悸、出汗、食慾不振、倦怠乏力等症狀。

急性心包炎為心包髒層和壁層的急性炎症性疾病。可以單獨存在，也可以是某種全身疾病及心包的表現。

病毒感染引起的急性心包炎多於感染症狀出現10~12天后有胸痛等症狀。

胸骨後、心前區疼痛為急性心包炎的特徵性症狀，常見於炎症變化的纖維蛋白滲出期。

疼痛可以放射到頸部、左肩、左臂，也可達到上腹部。

疼痛性質尖銳，與呼吸運動相關，常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞嚥而加重。

部分人可由於心臟壓塞出現呼吸困難、水腫等症狀。

感染性心包炎可伴發熱。

心前區胸骨左緣3~4肋間抓刮樣粗糙的心包摩擦音為最典型的體徵。

身體前傾位、深呼吸可聽到摩擦音增強。

摩擦音可持續數天或數週。

超聲心動圖檢查：可見有無心包積液判斷積液量，是最具診斷性的檢查。

心包穿刺：當心包積液引起心臟壓塞時，行心包穿刺一方面可判斷積液性質，另一方面可在穿刺下放液以減輕壓塞症狀。