你好！這個問題將由重慶三博江陵醫院消化內科、心內科主任袁偉解答，歡迎關注。你的胃痛是在吃飯以後還是情緒緊張？還是吃的食物辛辣以後？你的情況有可能是胃腸炎、腸胃痙攣，具體診斷有待進一步就診明確。可以做胃鏡檢查，進一步檢視胃粘膜是否受損，還是胃酸分泌過多引起的。

我們常說的肚子疼即腹痛，引起腹痛的疾病很多，有輕有重，輕者持續數小時自行緩解，重者可危及生命；有急有緩，有些患者一起病即疼痛劇烈，治療得當，數日即可緩解，有些患者起病緩慢，時好時壞，病情可持續數年。由於這類疾病跟我們的日常飲食息息相關，所以很常見。現在就讓我帶大家看看這些常見疾病都有哪些，該怎麼分辨？

我們跟隨食物的腳步，從口攝入，經過食道，進入胃，與食管相接的部分稱為賁門，與十二指腸相接的部分稱為幽門。如果攝入不乾淨的食物或飲酒過多，會加重胃的負擔並損害胃黏膜，容易引起急性胃炎，出現腹痛、噁心、嘔吐，嚴重時會有胃出血。與急性胃炎相對應的就是慢性胃炎，大多數患者無明顯症狀，可出現上腹部疼痛不適、飽脹、燒心、泛酸等消化不良症狀。還有就是比較常見的胃潰瘍，表現為燒灼痛、脹痛、劇烈疼痛、飢餓樣不適，多為餐後痛，進食1小時後出現，呈週期性發作，一般表現為慢性病程。如出現胃出血、胃穿孔、幽門梗阻等併發症，就變為急性病，胃出血，表現腹痛，嘔吐鮮血，黑便，有可能出現休克；胃穿孔，突然出現刀割樣劇烈疼痛，持續加重；幽門梗阻，上腹部脹痛明顯，進食後加重，嘔吐後緩解。當然啦，胃癌也會引起腹痛。

食物在胃裡經過初步消化後，開始向十二指腸轉移。十二指腸最常見的就是十二指腸潰瘍，與胃潰瘍不同的一點是，其疼痛為飢餓痛，進食後緩解。在這裡，會有膽汁和胰液透過十二指腸乳頭進入十二指腸幫助消化食物，如果進食的食物中含有大量的油膩食物或酒精，會加重膽囊和胰腺的負擔，誘發急性膽囊炎和（或）急性胰腺炎。急性膽囊炎為右上腹疼痛，也就是右側肋骨下緣，呈持續性隱痛或鈍痛，如何並有膽囊結石，會出現陣發性膽絞痛，常在夜間起病。急性胰腺炎為中上腹部疼痛，也就是劍突下，呈持續劇烈腹痛，伴噁心、嘔吐，嘔吐後腹痛不緩解是其典型的症狀。還有就是急性膽管炎，腹痛、發熱、黃疸，即面板顏色變黃。除此之外就是一些相對少見的疾病，如十二指腸憩室炎、急慢性肝炎、肝癌、膽管癌、膽囊癌等。

食物繼續往下走，透過空腸、迴腸，即所謂的小腸，這段腸管的疾病比較少，但也比較常見，如各種原因引起的小腸梗阻等，主要表現臍周陣發性絞痛、噁心、嘔吐，排氣、排便停止或減少，一般有腹部手術史。小腸扭轉，症狀同小腸梗阻，只是程度更劇烈。腸套疊，小兒最常見，典型症狀為腹痛、血便、腹部腫塊。至於小腸惡性腫瘤，特別少見。

食物透過小腸，進入大腸。在這裡我們首先會遇到最常見的腹部疾病之一，急性闌尾炎，其典型特點為轉移性右下腹痛，即一開始腹痛位於上腹部或肚臍周圍，數小時後疼痛轉移到右下腹，為持續性疼痛，伴有發熱、惡性、嘔吐或者腹瀉。接下來就是不潔飲食引起的急性腸炎，包括細菌性痢疾等，主要表現為腹痛、腹瀉，裡急後重等。然後就是老年人最常見的腸梗阻，多由便秘、糞塊硬結堵塞腸道引起，因梗阻位置較低，主要表現為明顯腹脹、停止排便、排氣，偶有噁心、嘔吐。再然後就是占人類惡性腫瘤第三位的結直腸癌，初始症狀不明顯，等到結直腸癌發展到一定程度，也會出現腹痛等症狀。最後就是比較少見的腸結核、結核性腹膜炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸易激綜合徵、腸傷寒等。

以上主要為與消化相關引起的腹痛。其他的還有泌尿繫結石、急性腎炎、急性腎盂腎炎，對婦女而言，更有盆腔炎、附件炎及卵巢囊腫扭轉、異位妊娠等也會引起不同程度的腹痛。