在病房經常有乳腺癌患者問：楊醫生，我這個是陰性還是陽性？哪個好治療，能夠治癒？

今天就來講述乳腺癌的陰性、陽性，及治療問題。

一：什麼是乳腺癌陰性、陽性，哪些是三陰性乳腺癌？

在乳腺癌的病因研究中，發現在一部分患者中，雌孕激素水平增高，HER-2基因的突變，是致病的一個非常重要的因素。能夠清楚病因，就可以更有目標、有效的進行治療。

怎麼知道乳腺癌是不是有雌激素水平增高引起來的呢？

我們透過對切除的病灶進行免疫組化檢查，對雌激素受體、孕激素受體、HER-2受體進行不同顏色的染色，根據染色的強度和麵積就可以判斷出病灶是不是由雌、孕激素水平增高，HER-2基因突變引起的。

而對於雌激素受體，孕激素受體、HER-2受體都是陰性的患者，我們稱之為三陰性乳腺癌。

二：三陰性乳腺癌的治療難度在哪裡？能不能被治癒？

三陰性乳腺癌的治療難度在於：沒有明確的致病原因，沒有相應的治療靶點。治療方案主要是放療和化療。

但是，並非三陰性乳腺癌就無法治癒。乳腺癌的治癒除了與分子分型，就是剛才上面所說的免疫組化相關外，更重要的是疾病的分期。

對於早期的三陰性乳腺癌：腋窩淋巴結沒有轉移，癌灶中沒有脈管癌栓，組織學分級在2級以下，是完全有治癒希望的。

另外，隨著醫學技術的進步，一些新開發的靶向藥物也可以用於三陰性乳腺癌。比如奧拉帕尼，就可以用於伴有BRCA1/2基因突變的三陰性乳腺癌。

很多女性都知道乳腺癌是惡魔般存在，但是三陰乳腺癌又是惡魔中的魔頭。那麼三陰乳腺癌有這麼恐怖嗎？什麼是三陰乳腺癌呢？

一、關於讓人頭暈的ER、PR、HER-2

相信每一個患者看到這幾個英文字母都頭大，這是啥意思？

首先來講，目前衡量乳腺癌內分泌治療效果最終的指標是雌激素受體/孕激素受體，這也就是讓大家頭大的ER、PR；如果癌細胞有ER、PR表述，也就是ER、PR陽性，可以寫成ER（+）/PR（+）；相反如果ER、PR為陰性，報告中則寫為ER（-）/PR（-）。不過，最準確的病理報告表達應該是清楚的寫明陽性細胞所佔比例，如ER>70%（+）、PR20-35%（+）等。

ER和PR陽性，ER或PR陽性者對內分泌治療敏感，反之對內分泌治療效果不理想。

HER-2又名HER-2/neu，Cerb-2，是人表皮生長因子家族的成員，該家族有4個成員，分別是HER-1一直到HER-4.15-30%的乳腺癌會發HER-2基因擴增或過表達。HER-2過表達也與癌症的預後不良有關，在患者病理報告中，HER-2的表達，關係到患者是否需要接受靶向治療。

二、三陰乳腺癌沒有靶向藥物嗎？

三陰性乳腺癌由於ER、PR、HER-2表達均為陰性，該類患者無法從內分泌和HER-2靶向治療中獲益。許多靶向藥物也正在探索中，目前針對特定蛋白激酶、不同訊號通路及細胞免疫相關的靶向藥物與化學治療共同應用於晚期三陰性乳腺癌的各項研究均取得了初步結果，靶向藥物治療已經初步顯示出臨床獲益以及良好的耐受性。

相信會有越來越好的結果。

讓我們一起共同關注女性健康、關注乳腺科普！

乳腺癌分很多型別，一種是依賴激素生長的，一種是因為基因擴增，而既不依賴激素生長也不是因為基因擴增的型別就是所謂的三陰性乳腺癌。依賴激素生長的ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）這兩個指標會是陽性。基因擴增型別的HER-2是陽性。當這三個指標都是陰性是就是三陰性乳腺癌。