1 恆牙髓腔解剖特點及開髓方法
1． 上頜前牙
髓腔解剖特點:一般為單根管,髓室與髓腔無明顯界限,根管粗大,近遠中縱剖面可見進遠中髓角突向切方,唇舌向縱剖面可見髓室近舌隆突部膨大,根管在牙頸部橫斷面呈圓三角形.
開髓方法:在舌面舌隆突上方垂直與舌面鑽入,逐層深入,鑽針應向四周稍微擴充套件,以免折斷.當有落空感時,調整車針方向與牙體長軸方向一致進入髓腔,改用提拉動作揭去髓室頂,形成一頂向根方的三角形窩洞.
2.下頜前牙
髓腔解剖特點:與上頜前牙基本相同,只是牙體積小,髓腔細小.
開隨訪法:開髓時車針一定要侷限於舌隆突處,勿偏向近遠中,開髓外形呈橢圓形,進入髓腔方向要與根管長軸一致,避免近遠中側穿.
3.上頜前磨牙
髓腔解剖特點:髓室呈立方形,頰舌徑大於近遠中徑,有兩個細而突的髓角分別伸入頰舌尖內,分
為頰舌兩個根管,根分歧部比較接近根尖1/3部,從洞口很難看到髓室底.上頜第一前磨牙多為兩個根管,上頜第二前磨牙可為一個根管,約40%為雙根管.
開髓方法:在頜面作成頰舌向的橢圓形窩洞,先穿通頰舌兩髓角,不要將剛穿通的兩個髓角誤認為根管口,插入裂鑽向頰舌方向推磨,把頰舌兩髓角連通,便可揭開髓室頂.
4.下頜前磨牙
髓腔解剖特點:單根管,髓室和根管的頰舌徑較大,髓室和根管無明顯界限,牙冠向舌側傾斜,髓腔頂偏向頰側.
開髓方法:在頜面偏頰尖處鑽入,切勿磨穿近遠中壁和頰舌側壁,始終保持車針與牙體長軸一致.
5.上頜磨牙
髓腔解剖特點:髓腔形態與牙體外形相似,頰舌徑寬,髓角突入相應牙尖內,其中近中頰髓角最高,頰側有近遠中2個根管,根管口距離較近.顎側有一粗大的根管.上頜第二磨牙可出現2個頰根融合為一個較大的頰根.
開髓方法:開髓洞形要和牙根頸部橫斷面根管口連線一致,作成頰舌徑長,近遠中徑短的圓三角形,三角形的頂在顎側,底在頰側,其中一邊在斜嵴的近中側與斜嵴平行,另一邊與近中邊緣嵴平行.
6.下頜磨牙
髓腔解剖特點:髓腔呈近遠中大於頰舌徑的長方體.牙冠向舌側傾斜,髓室偏向頰側.髓室在頸緣下2mm,髓室頂至底的距離為2mm,一般有近遠中兩根,下頜第一磨牙有時有三根,近中根分為頰舌兩根管,遠中根可為一粗大的根管,也可分為頰舌兩根管.下頜第二磨牙有時近遠中兩根在頰側融合,根管也在頰側融合,根管橫斷面呈”C”形.
開髓方法:在頜面近遠中徑的中1/3偏頰側鑽入.開髓洞形為近遠中邊捎長,遠中邊捎短,頰側洞緣在頰尖的舌斜面上,舌側洞緣在中央溝處.開髓洞形的位置應在頰舌向中線的頰側,可避免造成舌側頸步部側穿和髓底臺階
1 恆牙髓腔解剖特點及開髓方法
1． 上頜前牙
髓腔解剖特點:一般為單根管,髓室與髓腔無明顯界限,根管粗大,近遠中縱剖面可見進遠中髓角突向切方,唇舌向縱剖面可見髓室近舌隆突部膨大,根管在牙頸部橫斷面呈圓三角形.
開髓方法:在舌面舌隆突上方垂直與舌面鑽入,逐層深入,鑽針應向四周稍微擴充套件,以免折斷.當有落空感時,調整車針方向與牙體長軸方向一致進入髓腔,改用提拉動作揭去髓室頂,形成一頂向根方的三角形窩洞.
2.下頜前牙
髓腔解剖特點:與上頜前牙基本相同,只是牙體積小,髓腔細小.
開隨訪法:開髓時車針一定要侷限於舌隆突處,勿偏向近遠中,開髓外形呈橢圓形,進入髓腔方向要與根管長軸一致,避免近遠中側穿.
3.上頜前磨牙
髓腔解剖特點:髓室呈立方形,頰舌徑大於近遠中徑,有兩個細而突的髓角分別伸入頰舌尖內,分
為頰舌兩個根管,根分歧部比較接近根尖1/3部,從洞口很難看到髓室底.上頜第一前磨牙多為兩個根管,上頜第二前磨牙可為一個根管,約40%為雙根管.
開髓方法:在頜面作成頰舌向的橢圓形窩洞,先穿通頰舌兩髓角,不要將剛穿通的兩個髓角誤認為根管口,插入裂鑽向頰舌方向推磨,把頰舌兩髓角連通,便可揭開髓室頂.
4.下頜前磨牙
髓腔解剖特點:單根管,髓室和根管的頰舌徑較大,髓室和根管無明顯界限,牙冠向舌側傾斜,髓腔頂偏向頰側.
開髓方法:在頜面偏頰尖處鑽入,切勿磨穿近遠中壁和頰舌側壁,始終保持車針與牙體長軸一致.
5.上頜磨牙
髓腔解剖特點:髓腔形態與牙體外形相似,頰舌徑寬,髓角突入相應牙尖內,其中近中頰髓角最高,頰側有近遠中2個根管,根管口距離較近.顎側有一粗大的根管.上頜第二磨牙可出現2個頰根融合為一個較大的頰根.
開髓方法:開髓洞形要和牙根頸部橫斷面根管口連線一致,作成頰舌徑長,近遠中徑短的圓三角形,三角形的頂在顎側,底在頰側,其中一邊在斜嵴的近中側與斜嵴平行,另一邊與近中邊緣嵴平行.
6.下頜磨牙
髓腔解剖特點:髓腔呈近遠中大於頰舌徑的長方體.牙冠向舌側傾斜,髓室偏向頰側.髓室在頸緣下2mm,髓室頂至底的距離為2mm,一般有近遠中兩根,下頜第一磨牙有時有三根,近中根分為頰舌兩根管,遠中根可為一粗大的根管,也可分為頰舌兩根管.下頜第二磨牙有時近遠中兩根在頰側融合,根管也在頰側融合,根管橫斷面呈”C”形.
開髓方法:在頜面近遠中徑的中1/3偏頰側鑽入.開髓洞形為近遠中邊捎長,遠中邊捎短,頰側洞緣在頰尖的舌斜面上,舌側洞緣在中央溝處.開髓洞形的位置應在頰舌向中線的頰側,可避免造成舌側頸步部側穿和髓底臺階