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1 # 醫學莘
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2 # 侯醫生的柳葉道仁心
痛風要滿足兩個條件"高尿酸血癥+關節疼痛",關節部位的疼痛主要是由於關節處"尿酸結晶"引起機體無菌性的炎性反應導致。
理解兩點,便可初步回答您的問題,痛風的人尿酸是不是越低越好:首先,如果你目前沒有痛風發作,檢查尿酸正常或低於正常。我想問,您是單純的改變生活方式的原因還是進行了降尿酸的藥物治療?如果是前者,那麼真的祝賀您因為痛風得到了更健康的生活方式;但如果是後者,我需要提醒的是,排除腎臟等等功能受損的情況,如果在臟器功能障礙引起的嘌呤代謝失調導致高尿酸的痛風、單靠藥物維持取得的尿酸值的改善似乎存在著莫名的風險!
靠藥物治療來降低的尿酸,越低越好嗎?忽略了可能在進展的器官功能衰退,只盯痛風症狀的緩解和尿酸值的"越低越好"。這和腎透析病人的"無奈"多麼相似?"尿酸過低"引起相應的機體失衡以及特殊疾病的的發生必然會增多!
即使單純透過飲食調節,痛風控制良好,但檢查發現尿酸過低,提示什麼?只有你的過度節食、攝入不足的營養缺乏!是否還有並存的"胃腸疾病導致的吸收障礙"不得而知!趕緊查查有沒有貧血等問題吧!
其實除去"三高"外的高尿酸已經成為目前普遍存在的"四高",那麼多的年輕人,其實身體槓槓的。適當控制的生活習慣便會取得良好的效果。何必將"降尿酸"藥物治療和"低尿酸"的追求應用於痛風的醫學宣傳呢?這本身就是一種"誤導"!
專業外人士個人觀點,僅供參考!
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3 # 陳舟醫生
也不是越低越好。通常有痛風發作的患者呢,一般要求尿酸都要控制在正常範圍之內。
目前主要是透過藥物來進行尿酸的控制,比如說分為兩類。
第一類藥物是抑制體內尿酸生成的藥物,比如說像非布司他。
第二類藥物呢,是促進尿酸排洩的藥物,比如說像苯溴馬隆。
平時生活中,除了用藥物控制之外,自己還要注意生活方式的改變。比如說一般要提倡低嘌呤飲食,要少吃貝殼類海鮮,還有動物的內臟,以及所有的酒類都是要禁止的。這個如果有體重肥胖的話,要控制體重,儘量控制減肥。
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由於高尿酸血癥與痛風的發病密切相關,所以痛風患者對“尿酸”可謂非常敏感,當他們飽受痛風折磨的時候,可能會質問,“為什麼會有尿酸的存在”,“有沒有什麼辦法讓它完全消失”。就算有辦法,但我們能不能這麼幹呢?
從哲學的觀點思考,任何事物的存在都有它的價值。這一點同樣適應於醫學。比如血壓、血糖,高血壓、高血糖會帶來心、腦、腎等各種靶器官損害,甚至腦卒中、冠心病等危及生命的併發症。但如果血壓太低,會導致心、腦、腎重要器官血流灌注不足,若處理不及時,往往會危及生命;如果血糖太低,由於全身組織器官得不到充足的能量供應,也會危及生命。所以,你可能已經意識到了,這些生命體徵如果太低,往往比他們太高來的更兇險。也許有人可能會質問,血壓、血糖畢竟是生命體徵,當然需要有一定的正常範圍,但尿酸只是嘌呤代謝的產物,有他跟沒他有什麼區別麼?
區別是有的。高尿酸血癥,不僅會導致痛風,還會帶來心腦血管損害,我們確實應該根據不同的情況將它降到不同的水平,然而並非把它降的越低越好。研究發現,一定的尿酸水平,對神經系統有保護作用,並且可以防止部分神經系統疾病的發生,如帕金森病、老年痴呆症、硬化症等。所以,從保護我們的神經系統出發,不建議痛風患者把尿酸降的太低,最好控制在180μmol/L以上。
所以,痛風患者並非血尿酸降的越低越好,太低,可能會帶來比痛風更大的麻煩。