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1 # 養生小貼士梅梅
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2 # 腫瘤專科醫生
肺紋理增強、肺結節、肺癌,三者之間有關係嗎?可能有關係,也可能沒關係,不能簡單地把它們聯絡起來,但也不能排除它們可能有內在的聯絡,以下分別分析。
一、先來說肺紋理增強。
想要了解肺紋理增強是什麼意思,先得知道什麼是肺紋理。肺紋理本質上就是肺內的血管,淋巴管以及支氣管細支氣管組成的“紋理”,在肺部影像檢查(比如胸片,CT等)時看到的從肺門向肺野外圍延伸的放射條狀陰影,如果這些陰影增多或增密(顯影更深),就是所謂的肺紋理增多/增強,可以是血管性的,可以是淋巴性的,可能是炎症性的,甚至可以是生理性的。肺紋理增多/增強可能的原因:慢性支氣管炎、支氣管擴張,塵肺,間質性肺病,癌性淋巴管炎,各種心臟病(風心病,先心病,肺心病等)導致的肺水腫等,長期吸菸的人也可以有肺紋理增多/增強,有時正常人也可見到肺紋理增多,即所謂的生理性肺紋理增多,比如老年人,肥胖者。
很顯然,肺紋理增多/增強,是胸片/CT等影像檢查的表現,如果檢查發現紋理增多/增強,不要恐慌,這只是表現,要做的是去查明病因,也就是說,是什麼原因引起的肺紋理增多/增強。
二、再來說肺結節。
肺結節,這個應該很好理解,就是肺上發現有小的一個一個的“東西”,這同樣是胸片或CT檢查的表現,可以有各種不同的形態,比如圓形,橢圓形或不規則形等,這也同樣只是表現,通常是某種病的表現,可能的原因有:
比如,結核,肺炎;比如長期吸菸、空氣汙染等導致的肺部炭末沉著形成,肺的良性腫瘤比如錯構瘤、不典型腺瘤樣增生等;比如肺癌,或肺轉移瘤;比如較少見的也可能是肺動靜脈瘻,甚至外傷引起的肺淤血也可能表現為結節的形式。
發現肺結節怎麼辦?當然要去結合病史,查體,胸片或CT等檢查的表現,分析判斷是什麼原因引起的,然後針對病因處理,如果暫時無法查明病因,則隨訪監測,定期複查。
三、最後來說肺癌。
從上面的分析,可以看出它們之間的關係,肺癌可以有肺紋理增多/增強,也可以有肺結節,但有肺紋理增多/增強,或有肺結節,不一定是肺癌,因為肺紋理增多/增強,肺結節可能另有原因。
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肺紋理增多,肺結節和肺癌這三者不是一回事。
肺紋理增多是肺部血管充血或淤血的表現。常見於心臟疾患或呼吸系統疾患,是一種很常見的表現,有時候不一定就是有心肺問題,導致此表現的因素很多。
肺結節常常是由於一些具體的疾病造成的肺部佔位性的病變。引起肺結節的原因有非常多,最主要的是腫瘤和炎症。在炎症中最常見的是肺結核瘤和真菌球的特異性感染。其他的普通感染,包括一些肺部炎症,經過治療或者自身免疫功能的抵抗,痊癒以後留下來的炎性肉芽腫或者疤痕。
肺癌是發病率和死亡率增長最快,對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。肺癌常可向肝、腦、肺、骨骼系統、腎上腺、胰等臟器轉移,腦轉移時可因壓迫產生腦疝而危及生命。
單純肺紋理增多不會是肺癌的表現,病理性的肺紋理增多應該引起重視。比如支氣管性肺紋理增強、淋巴性肺紋理增強等。像支氣管性肺紋理增強則提示有慢性支氣管炎的可能。像淋巴性肺紋理增強則提示有肺癌的可能。
肺結節則有一定的機率是肺癌。肺紋理增多和肺結節可以同時在胸片或者CT上存在。肺結節體積增大則惡性機率增加。對於磨玻璃樣結節尤其是持續存在的磨玻璃樣結節,一般是腫瘤性病變,病理型別通常包括癌前病變不典型腺瘤樣增生、原位癌和微小浸潤癌等一大組疾病。肺泡內出血和特殊炎症的消散期等情況下也可能形成磨玻璃樣病變,但通常短期內會有明顯的改變。