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1 # 放射科楊大夫
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2 # 小影大夫
CT應用廣泛,從頭掃到腳,檢查目的不同,並不一定是最優的檢查方式
CT檢查雖然有輻射,但是在疾病診斷中卻是一個大功臣,很多疾病的診斷都依賴於CT檢查。因為這個檢查成像速度快,時間短,解析度高,特別對於急診,很適用。
CT檢查可以從頭到腳的部位都可以做,但是對於身體的每一個部位,CT並不一定是最優的檢查方式。
比如頭部,要看有無腦出血,最好做CT檢查。但是要看有無腦梗塞,那就建議做磁共振掃描。
比如要檢查有無早期胃癌,建議用胃鏡。而CT檢查是用來檢查胃癌有無侵犯周圍組織,有無遠處轉移,用於癌症的分期。
CT可以從頭掃到腳,但是針對不同部位,不同的檢查目的,CT未必是最優的檢查方式。
CT只能檢查器質性病變,不能檢查出心理問題當一個器官出現器質性改變,就是說不同於正常組織,比如長出來東西了或者發炎滲出了,才能被檢查出來,做CT才能被看出來。如果一個癌症只在萌芽時期,還沒有長出來腫塊,做CT是看不到的。如果癌症侵犯了骨頭,但是還沒有引起骨質改變,沒有骨質塌陷,做CT也是看不到的。只有引起了器官實質性改變才能檢查出來。
CT檢查不出來心理疾病,比如抑鬱症、焦慮症、躁狂等等,因為患者的心臟、肝臟、腎臟和大腦這些器官都是正常的,所以做CT看不到。
心理疾病要專業的心理醫生,透過專業的量表或者其他的醫學心理學的方式來評估下診斷,普通資質的醫生都不能下心理疾病的診斷,只有心理醫生才能下。如有心理疾病問題,建議到正規醫院心理科就診,雖然世界不完美,但是我們可以治癒自己。
X、CT、MR可以說是放射科醫生最親密的戰友,他們有的英勇善戰、有的足智多謀,各具優勢,幫助醫生在與疾病的鬥爭中知己知彼,步步為營。
整體上,X除了可以用於一些結構兼具功能性的顯像觀察如消化道造影、輸卵管造影、排糞造影等,最主要的應用就是對骨關節疾病的診斷。
MR具有良好的組織對比,最適用於軟組織顯像,加之有多種成像序列,提供資訊豐富,在中樞神經系統疾病診斷中有不可撼動的作用。
而CT最值得自豪的絕技就是胸部成像,隨著HRCT的出現,空間解析度進一步提高,可以顯示到次級肺小葉結構,對於胸部疾病診斷能力大大提高,瞬間甩另外兩種檢查方式好幾條街。另外,由於與X線成像基礎一致,因此在骨關節疾病診斷中也有相當優勢,能夠顯示較傳統X線檢查更為細微的結構,在雙能量CT顯示痛風石等新技能的加持下,其在骨關節疾病診斷方面的戰鬥力迅速增加。在神經系統方面,由於掃描速度快,因而長期戰鬥在腦血管疾病診斷第一線。腹部成像方面由於能更好的顯示臟器結構之間的關係,因此也常常是不可或缺的診斷利器。
(兒童專用海盜船主題CT檢查室)
對於後半個問題,為什麼有些疾病如抑鬱症CT檢查不出來?
很遺憾的說,就目前的影像檢查技術,別說CT,就是核磁也沒有成熟到足以應用於臨床的抑鬱症診斷標準。所以,即使放射科有十八般兵器、武裝到牙齒,面對紛繁複雜的疾病我們也有無能為力的時候,並不是所有疾病都能用影像學檢查顯示,而且對於影像能夠發現的疾病我們也需要醫生結合臨床和其他檢查才能做出綜合判斷。
所以影像科作為現代醫療的重要組成部分,和現代醫療本身一樣,非常強大,解決了很多問題,但是並不是無往不利的,我們也有很大的侷限性,這也是影像科醫生和相關科學家需要繼續努力探索的空間和方向。