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1 # 懷賢健康
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2 # 感諾運動康復師
前交叉韌帶斷裂先要進行手術重建。重建後才能進行復健。復健根據每個人的情況不同而定。
大致的復健階段分為以下。
第一階段:手法復健
患者膝蓋部位有腫脹、活動度受限、還存在下肢肌力不足、步態異常的情況。所以整個復健計劃以手法為主,目的在於矯正錯誤姿勢,啟用無力肌肉,再搭配肌力訓練、功能性訓練。
短期目標:消除腫脹、增加關節活動度、啟用無力肌肉以及恢復下肢基礎肌力。
長期目標:步行姿勢矯正、核心肌力訓練以及生物力學動作模式的調整。
第二階段:持續加強功能訓練
包括關節活動度和髕骨的練習,但是要避免急轉急停、腳不動扭轉膝蓋等動作,運動量要循序漸進,慢慢增加。
在康復過程中,患者一定要心態積極,配合康復師來治療。
前交叉韌帶是膝關節重要的穩定的結構,前交叉韌帶起自股骨外側髁的內側面,斜向前下方,止於脛骨髁間隆起的前部和內、外側半月板的前角。
以下鍛鍊方式僅適用於前交叉韌帶斷裂術後第一階段:術後1-7天
1.踝關節主動屈伸鍛鍊(踝泵):踝關節用力、緩慢、全範圍的蹠屈、背伸活動,可促進血液迴圈,消除腫脹,對防止出現下肢深靜脈血栓有重要意義。
2.直腿抬高訓練:保持膝關節伸直足底抬高離床面10-15cm。能夠預防肌肉萎縮,促進水腫消退,預防血栓形成。
第二階段:術後2-3周
1.膝關節能夠完全被動伸直。
完全被動伸直鍛鍊
坐臥位,將患側腿伸開,取毛巾卷墊在踝關節後方,使腳跟離地約15釐米。使腿部肌肉放鬆,依靠重力使膝關節慢慢伸直,並維持這個姿勢不動,堅持至少10分鐘。每天練習3組,每組3次。
2.直腿抬高(同以上直腿抬高鍛鍊方式)
3.被動膝關節屈伸0-90°在醫生的幫助下完成關節屈膝。
第三階段:術後4-6周
1.膝關節主動屈伸0-90°
膝關節主動鍛鍊方式
患者可坐在椅子上或床邊,屈膝90°開始,大腿前方肌肉收緊將小腿伸直,過程要慢,伸直後停留3-4秒,再緩緩彎曲,重複練習。
2.靠牆靜蹲:後背靠牆,雙腿與肩同寬,緩慢做半蹲姿勢,膝關節不超過腳尖,保持30秒左右復原,重複。
第四階段:術後7-12周
此階段能夠完全脫離柺杖行走。
1.膝關節屈伸活動度: 被動膝關節屈伸活動度達到0~140度,主動膝關節屈伸活動度達到0~120度
2.單腿提足跟訓練:一腳踩一穩定塊狀硬物墊毛巾一腳懸空。3.上下臺階訓練:
站立抬腿,把腳放在臺階上。再抬腿把腳放回原位,兩隻腳交換。
站在臺階上抬腿把腳放到平地,另一隻腳同時彎曲,在前只腳落地後接著落地。
注意事項鍛鍊中的疼痛是不可避免的,不能因為怕疼就不鍛鍊。
活動練習後可立即給予15-20分鐘冰敷,如果感覺關節有腫脹和痛的症狀可給予每個兩小時冰敷一次。
康復訓練動作要準確,不準確的動作容易適得其反加重痛苦。
循序漸進,不能急於求成。練習應肌肉有酸脹感為有效,充分休息在進行下一組。