確實挺奇怪的，上呼吸道，也就是口鼻，咽，氣管了，這裡發現出血，很難想食道癌啊，更多的應該從這裡的炎症和外傷入手檢查，然後想到腫瘤，也是鼻咽癌、口腔癌，如果是食道癌，那麼要突破食道，區域性侵犯到氣管，還要從外壁，經過軟骨，粘膜破壞了，才會有上呼吸道的出血吧，到這個過程，如果病人才發覺，只好說，這人心也太大了……

另一個情況是食道癌出血，從口腔排出的時候，誤以為是呼吸道出血，這就已經屬於錯誤描述病情了，很難想象我們透過這個錯誤去診斷。臨床上確實在感覺到病人描述可能有些常識錯誤的時候，需要從各種其他可能去考慮以避免誤診，但作為悟空問答，就不夠專業了。

最後提醒一下，食道癌的早期診斷有一定難度，最常見的症狀還是吞嚥困難，不是說一定很難下嚥，只要在吞嚥時感到不順暢，或者有時出現噎的感覺，都建議來醫院檢查一下。

食道癌（食管癌）是臨床常見的惡性腫瘤之一，早期無明顯特異性表現，容易被大家忽略，約90%的食管癌患者一經發現已處於中晚期，生活質量低，5年生存率不足20%。食管癌的發病是飲食、生活習慣、人口學因素、環境因素、遺傳因素和感染引起等共同作用的結果。今天我們就主要來講一講食管癌的危險因素與預防。

一、飲食因素

（一）真菌汙染

研究顯示食物在生產、加工和儲存過程中的真菌汙染與食管癌的發病密切相關，真菌可產生促癌毒素或促進食物中的亞硝酸胺合成並共同促進食管癌的發生。

（二）醃製、油炸食品

長期食用醃製食品如醃菜、醃肉、酸菜、鹹魚等和油炸食品與食管癌的發生關係密切。

（三）飲食過於辛辣刺激、過燙

長期食用辛辣刺激的食物（如火鍋、辣椒等）和吃的過燙也與食管癌的發病密切相關，會反覆損傷食管黏膜，在慢性的嚴重刺激下會導致癌變的發生。

（四）紅肉類食物

過多的食用紅肉類食物（烹飪前為紅色，如牛肉、羊肉、豬肉等）與食管癌的發生關係密切。

二、吸菸與飲酒因素

吸菸、飲酒是食管鱗癌明確的危險因素，尤其是長期吸菸和重度飲酒的患者，食管鱗癌的發生率明顯增加。

三、口腔衛生因素

研究發現食管癌高發人群中多數患者口腔衛生差，易出現齲齒或缺齒、口腔內細菌易滋生導致亞硝酸類物質含量增加，使食管癌發病率增加。

四、年齡與性別

中國食管癌的發病隨年齡的增加而逐漸增加，同時，男性的食管癌發病率與死亡率均高於女性約2倍左右。

五、家族史與遺傳易感性

食管癌的發病可能與人體基因和染色體異常有關，飲酒會增加發病率；而食管癌在高發地區具有明顯的家族聚集現象，這可能與患者有共同的遺傳背景或生活環境有關。

六、感染引起

人乳頭瘤病毒（HPV）感染的患者發生食管癌的風險比正常人高3倍左右。

七、其他因素

其他常見的因素還有胃黏膜萎縮、賁門失弛緩症，同時，有酸、鹼食管腐蝕病史的患者發病率也會增加。

食管癌重在預防，日常生活中我們要注意飲食衛生，不吃黴變的食物；少吃醃製、辛辣刺激、油炸等食品；飲食不宜過燙、過快；要注意飲食均衡，多吃蔬菜水果和白肉，適當進食紅肉；要戒菸、戒酒；同時，要注意口腔衛生，按時漱口，避免齲齒髮生；避免HOV等感染，如有感染，應及時徹底治療。同時，對於有高危因素的患者，尤其是有家族史、男性和癌前病變的患者要注意篩查，定期體檢。