我們的身體組織在出現損傷或炎症時，區域性可產生並釋放前列腺素、緩激肽等致痛物質，引起疼痛，環氧酶是前列腺素合成過程中所必須的催化劑，扶他林，即雙氯芬酸鈉，是一種非甾體抗炎藥，透過抑制環氧酶的生物活性，從而減少前列腺素的合成，在一定程度上也減弱了緩激肽的致痛效應，表現出良好的抗炎鎮痛作用，其鎮痛療效強大，是吲哚美辛的2-3倍，是阿司匹林的25-50倍，臨床應用廣泛，可用於：

緩解骨關節炎、類風溼關節炎、強直性脊柱炎、痛風性關節炎等各種慢性關節炎的急性發作期或持續性的關節腫痛症狀，尤其在治療風溼性疾病時，扶他林表現出良好的抗炎鎮痛作用，可有效緩解運動時疼痛、靜止時疼痛、關節水腫和晨間僵直等症狀，並可改善關節運動功能。緩解腱鞘炎、滑囊炎、頸肩痛、肌肉痛及運動後損傷性疼痛等各種非關節性軟組織疼痛，可快速緩解疼痛，減輕組織水腫。緩解創傷、手術、痛經，頭痛、牙痛、勞損後疼痛等急性輕、中度疼痛，其鎮痛作用強大而持久。

扶他林雖有良好的鎮痛作用，但其不良反應也較為突出，其抑制前列腺素的合成，使胃黏膜的保護作用減弱，還可直接導致胃黏膜的損傷，在用藥過程中可能出現胃腸道炎症、出血、潰瘍和穿孔等不良反應，可危及生命，這些胃腸道不良反應可能伴有或不伴有症狀，應加以警惕，一旦出現消化不良、黑便、上腹疼痛、吐血等症狀，應立即停藥，及時就醫，既往有胃腸道病史的患者應慎用扶他林，老年患者胃腸道不良反應風險增加，尤其是胃腸道出血和穿孔，應特別加以警惕。

此外，扶他林可引起水鈉瀦留，導致血壓升高和水腫，增加了心肌梗死、腦卒中和心衰的風險，既往有心血管疾病病史的患者應慎用扶他林，既往沒有心血管疾病病史的患者，也應加以警惕，用藥過程中一旦出現胸痛、氣短、無力、言語含糊等症狀和體徵，應立即停藥，及時就醫。

總之，扶他林有良好的鎮痛作用，在臨床上可用於各種急、慢性疼痛的治療，用藥過程中需警惕其胃腸道和心血管不良反應，使用時應根據疼痛的控制按需給予，在最短治療時間內使用最低有效劑量，避免長期大劑量用藥，充分發揮鎮痛療效，減少不良反應。

參考文獻：

雙氯芬酸鈉緩釋片說明書

中國類風溼關節炎診療指南（2018版）