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  • 1 # 老王眼中的娛樂

    肝素鈉為抗凝血藥,是一種黏多糖類物質,系由豬、牛、羊的腸黏膜中提取的硫酸氨基葡萄糖的鈉鹽,在人體內系由肥大細胞分泌而自然存在於血液中。肝素鈉具有防止血小板集聚和破壞,抑制纖維蛋白原轉變成纖維蛋白單體,抑制凝血活素的形成和對抗已形成的凝血活素,阻止凝血酶原轉變成凝血酶和對抗凝血酶等作用。

    肝素鈉在體內體外均能延緩或阻止血液凝固。其作用機理極為複雜,對凝血過程中許多環節均有影響。其作用為:①抑制凝血致活酶的形成及作用,從而防礙凝血酶原變為凝血酶; ②在較高濃度時尚有抑制凝血酶及其他凝血因子的作用,阻礙纖維蛋白原變成纖維蛋白; ③能阻止血小板的凝集和破壞等。另外,肝素鈉的抗凝血作用尚與其分子中具有負電荷的硫酸根有關,具有正電荷的鹼性物質如魚精蛋白或甲苯胺藍都能中和其負電荷,故能抑制其抗凝作用。由於肝素在體內能活化和釋放脂蛋白酯酶,使乳糜微粒的甘油三酯和低密度脂蛋白水解,所以還有降血脂作用。

    肝素鈉可用於治療急性血栓栓塞性疾病,彌散性血管內凝血(DIC)。近年發現肝素有清除血脂作用。靜脈注射或深部肌內注射(或皮下注射),每次5000~10000單位。肝素鈉的毒性較低,自發性出血傾向是肝素過量使用的最主要危險。口服無效,須注射給藥。肌內注射或皮下注射刺激性較大,偶可發生過敏反應,逾量甚至可使心臟停搏;偶見一過性脫髮和腹瀉。此外,尚可引起自發性骨折。長期使用有時反可形成血栓,可能是抗凝酶-Ⅲ耗竭的後果。有出血傾向、嚴重肝、腎功能不全、嚴重高血壓、血友病、顱內出血、消化性潰瘍、孕婦及產後、內臟腫瘤、外傷及手術後均禁用肝素鈉。

    肝素鈣呈無定型粉末。不溶於乙醇、丙酮等有機溶劑。

    肝素鈣注射液是肝素鈉的一種皮下注射新劑型,黃褐色滅菌水溶液。由於肝素對Ca2+離子的親和力大於對Na+離子的親和力,在使用肝素鈉時,往往會在各個不同的組織,特別是在血管和毛細血管等部位引起鈣的沉積,尤其是大劑量皮下注射,鈣的螯合作用破壞鄰近毛細血管的滲透力,因而產生瘀點和血腫現象。肝素鈣可避免由鈉鹽轉變為鈣鹽過程可能引起的血中電解質的平衡紊亂等。 既具有肝素鈉的抗凝血、消血栓功能,又穩定、速效、安全、減少瘀點和血腫硬結。

    抗凝血、血栓藥。目前,國外採用肝素鈣代替肝素鈉,日本、西歐、美國、義大利均生產並廣泛用於臨床。

    注意事項:偶見出血發冷。很少出現過敏現象,一旦出現過敏反應立即停藥;出血性血液病、手術、中樞神經手術7天內,活動性消化器官潰瘍、嚴重高血壓、亞急性細菌性心內膜炎、阻塞性黃疸、肝腎功能不全者及妊娠後期婦女禁用

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