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  • 1 # 李藥師談健康

    苯溴馬隆是常用的降尿酸藥物,其能夠有效的抑制腎小管對尿酸的重吸收,從而達到促進尿酸排洩的作用,由於高尿酸患者99%都存在尿酸排洩不暢的情況,因此,一般服用苯溴馬隆降尿酸,通常都會有不錯的降尿酸效果。

    服用苯溴馬隆降尿酸,可以停藥嗎?

    那麼服用苯溴馬隆後尿酸下降了,說明高尿酸問題就治癒了嗎?藥物就可以停了嗎?對於這樣的問題,還是要說清楚,高尿酸是一種以體內尿酸代謝紊亂為基礎的慢性代謝性疾病,基本無法治癒,只能透過生活調節,合理用藥等方式進行控制。因此,在服用苯溴馬隆後,尿酸下降了,達標了,並不要認為是高尿酸已經被治癒了,只是因為我們服用藥物有效的促進了尿酸的排洩,從而使尿酸值下降達標。

    通常對於無痛風發作的,尿酸值未超過540的高尿酸患者,不建議服用藥物來控制尿酸,而是應該先從生活上注意調理和控制尿酸水平。低嘌呤飲食,多喝水,限制飲酒或戒酒,加強運動改善身體代謝機能,這些方面都是調節和控制尿酸水平的重要方面。如果透過生活調節,尿酸值仍然無法下降,甚至持續升高,超出了540的水平,或者有痛風發作的朋友,在這些情況下,就應該考慮服用藥物來控制尿酸了。

    在高尿酸患者可以選擇的藥物中,苯溴馬隆是很常見的一個藥物,是促進尿酸排洩藥物的代表藥物。服用苯溴馬隆降尿酸期間,或者服用其他降尿酸藥物期間,都應該注意尿酸值的監測,以瞭解藥物對於降尿酸的實際效果。通常建議服藥1~2周時間內,就應該去檢查血尿酸水平,看血尿酸水平是否有一定程度的改善,根據血尿酸下降情況,可以進一步在合理範圍內調整用藥劑量,進一步控制尿酸達到達標水平。

    如果服用苯溴馬隆降尿酸效果很好,尿酸水平持續下降,不但能夠有效的降到360以下,還降到了300以下,甚至200以下,接近180的水平,那麼說明這個藥物對您的降尿酸效果是顯著的,如果尿酸降到了200以下的水平,是否可以停用苯溴馬隆呢?對於這個問題,不同的醫生會有不同的建議——

    一種方式可以是,調整藥物用量,減量服用藥物,使尿酸保持在達標水平即可,這樣低劑量用藥,既可以增加用藥可能帶來的安全風險,也能夠持續的達到降尿酸的效果;

    而另一種更推薦的方式時,如果尿酸降到了200以下的水平,可以考慮停服苯溴馬隆,繼續透過加強生活調理的方式來注意降尿酸,同時也要注意避免一次性大量飲酒、過度疲勞,受涼等因素誘發痛風,還應該多注意尿酸的定期監測,如果停藥後尿酸水平逐漸升高,漸漸的又超出了達標值水平,那麼可以採用間歇性用藥的方式來保證尿酸的控制。

    服用苯溴馬隆的注意事項

    最後還是要給大家強調一下服用苯溴馬隆的注意事項。

    常規的降尿酸藥物就那麼三四種,目前還沒有一種是安全性特別高的,這幾個藥物各有各的特點,應用的注意點也各不相同,如果您選擇的苯溴馬隆,那麼請您注意以下幾點——

    1. 服藥前,應該瞭解藥物的用藥禁忌情況,腎結石患者或腎結石病史患者禁用。

    2. 服藥期間,首先應該選擇低劑量起始用藥,一方面避免尿酸值波動過大誘發痛風,另一方面也避免尿酸排洩過快,引起尿酸性結石問題。

    3. 服藥期間,注意多喝水,同時可以服用碳酸氫鈉片等鹼化尿液,避免尿酸排洩量變大出現結石的風險,可以注意尿液pH的監測,以pH控制在6.2~6.9為佳。

    4. 苯溴馬隆因為有可能引起爆發性肝炎的風險,在歐美市場已經退市,有肝功能不全,或者肝臟相關問題的朋友,高齡老年人,都應該注意慎用苯溴馬隆,即使要應用,也要注意肝功能的定期監測。

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