有一個23歲的順產產婦在第三天下床活動的時候突然之間猝死，究其原因竟是因為長時間臥床引起的下肢深靜脈血栓，引起下床活動導致的栓子脫落引起的肺栓塞而死亡，很令人痛心的病例，但卻是很現實的經驗。這就是我們臨床中所擔心的下肢深靜脈血栓。當然並不是所有的深靜脈血栓都需要進行手術治療，像侷限在小腿的血栓，如果血管擴張的不是很厲害，抗凝活血藥物就足夠，但是一定要床上制動，不能過早的下地。很多人不以為然，覺得沒有那麼嚴重，過了一兩天反而整個下肢都開始腫脹了，這個時候血栓已經蔓延到股髂靜脈的部位了，如果單純靠保守有可能整個下肢都會壞死，所以就需要手術介入取栓或溶栓治療了，為的就是保護生命安全，防止肺栓塞的發生。

抗凝治療防血栓

廣州中醫藥大學第三附屬醫院ICU副主任中醫師喬志強解釋，深靜脈血栓的形成是深靜脈內血液異常凝結引起的，多發於下肢，多見於長期臥床、肢體不能動、大手術或創傷後的人。

“該病的治療通常需使用抗凝藥，防止血栓形成。抗凝藥物不能化解已有血栓，但可以防止現有血栓變大，並降低出現更多血栓的風險。患者可能需要服用抗凝藥物至少3個月。根據自身健康情況、血栓部位以及發生肺栓塞的風險、出血的風險，治療時間不盡相同。”喬志強說。

飲食對常用抗凝藥物華法林存在一定的影響，特別是某些蔬菜、水果。

喬志強解釋，綠色蔬菜中維生素K1的含量比較高，而維生素K1可以抵抗華法林的作用，如果每日食用綠色蔬菜的量不穩定，容易導致華法林的療效產生波動。所以在日常的飲食中，一定要保持食用綠色蔬菜量的穩定，儘可能保持華法林穩定的抗凝療效。有些水果比如紅棗，也有可能影響華法林的療效，因此食用水果也要控制適量。

據瞭解，人在身體不活動的狀態下，為深靜脈血栓形成提供了有利條件。而急性深靜脈血栓形成的患者又有血栓脫落的危險。那麼該如何運動才是正確的呢？

急性期 深靜脈特別是肥靜脈、股靜脈、髂靜脈血栓形成的患者，在急性期一般需要絕對臥床數天。喬志強建議，絕對臥床時，需要在床上進行一切活動，如進食、大小便、咳嗽、翻身。此時應避免按摩擠壓腫脹的肢體，抬高患肢可以減輕症狀。在患肢水腫明顯減輕後，應下床適當活動，防止新的血栓形成。活動應循序漸進，不可過度，不要保持固定的坐臥、站立姿勢過久。

恢復期 平時應定時起身活動下肢，不要久坐。如果條件不允許起身活動，可將腳趾放在地面，同時抬高並放下腳後跟，隨後將腳後跟放在地上，抬高腳趾；或將腳趾朝向頭部運動，然後放鬆。這樣能促進血液流動，防止血栓形成。

指導專家

喬志強

廣州中醫藥大學第三附屬醫院ICU副主任中醫師、中西醫結合醫學博士

老人報記 者 蔡衛楊

深靜脈血栓的治療方式主要有抗凝、溶栓和手術三種。不是所有的深靜脈血栓都需要手術取栓的。

如果血栓不大，沒有特別嚴重的症狀，也沒有影響到自身的日常生活，是可以採用抗凝治療的。這種療法主要是控制血栓，穩定病情，不讓它發展成更嚴重的血栓。

然後是溶栓治療，這種適用於急性期，發病兩週內可採用這種方法。

如果血栓已經引起了非常嚴重的症狀，如股青腫、股白腫等，可在症狀出現一週內，進行手術取栓。

深靜脈血栓的預防是關鍵，在日常生活中，我們一定要多多活動，從生活習慣到飲食方式等全面預防。

下肢深靜脈血栓較為嚴重，多見於老年人，是需要手術的，因為拴子脫落很可能導致急性肺栓塞，急性肺栓塞非常嚴重，可行超聲確診後經血管外科下濾網，濾網能夠阻止拴子運動！手術前避免劇烈運動，因劇烈運動可能導致拴子脫落！