現在隨著中國經濟的發展，人們隨時隨地都可以做一個頭顱CT，甚至很多人體檢就會做頭顱CT檢查。而且很多人做完頭顱CT，CT報告上都提示存在腔隙性腦梗塞。這樣一來，很多人就很恐懼，會覺得怎麼自己年紀輕輕就發生腦梗塞了。於是，生活中和每天的臨床工作中，就會發現很多人找到醫生諮詢“腔隙性腦梗死到底是不是傳統意義上的腦梗塞？有什麼危害？”今天張大夫來集中解答一下這個問題。

首先，明確的說，腔隙性腦梗塞與傳統意義上的腦梗塞相比較，既有相同之處，又有不同之處。不能算是完全一樣的一類疾病。下面咱們仔細介紹一下腔隙性腦梗塞。

腔隙性腦梗塞的形成是由於大腦的小動脈的微血管病，同時合併進展性管腔狹窄和閉塞。導致腔隙性腦梗塞最重要的病因就是高血壓，這也是為什麼很多高血壓患者會有腔隙性腦梗塞的原因。長期的高血壓得不到控制，大腦中那些長的、非常薄的、穿支性豆紋動脈就會發生透明變性，就形成了腔隙性腦梗塞。而這些穿支性豆紋動脈匯聚於內囊、基底節、半球髓質和腦橋，這就是為什麼你看到的腔隙性腦梗塞多是處於這些部位的原因。一般說來，腔隙性腦梗塞病灶直徑多是10mm以內。

對於腔隙性腦梗塞的治療，最重要的是控制血壓達標。其次，對於腔隙性腦梗塞是否需要跟普通腦梗塞一樣需要口服其他藥物，，比如說阿司匹林腸溶片和他汀類藥物，那要看患者的具體情況和危險分層。不過可以告訴大家，並不是左右腔隙性腦梗塞患者都需要口服阿司匹林和他汀的。具體到個體患者是否需要吃，那需要在醫生指導下評估和用藥。

【專業醫生為您做解答】

腔隙性腦梗與通常所說的腦梗都帶有腦梗兩個字，既然如此從本質上來說兩者是一樣的，發生的病理基礎都是動脈粥樣粥樣硬化及斑塊形成，但兩者又有些不同，這種不同體現在發生腦梗後帶來的後果不同，如何理解呢？

腦血管的數量非常多，就像一棵大樹一樣，有樹幹、樹枝，樹枝又分為主枝、分枝，分枝上還有小分枝、樹葉等等，它們實際上是一個相互連通的主體，血液在其中迴圈流動。如果是樹幹處的腦血管發生了梗塞，整棵大樹將很難再成活，生命會受到威脅；如果是樹枝處的血管發生的堵塞，這枝樹枝的分枝將受到影響；如果是連線樹葉的小分枝堵塞了，這些樹葉會枯萎，但對整棵樹的影響很小。

腔隙性腦梗就類似於樹葉枯萎了，而通常所說的腦梗是指樹枝堵塞了，嚴重時可能是樹幹梗塞了，由於腦是生命的中樞，如果是樹幹、樹枝出了問題，各種生理功能就會受到影響，所以腦梗比腔隙性腦梗的後果嚴重得多。

但無論怎樣，都是動脈粥樣硬化及斑塊病變的結果，所以都需要對病變的發生進行干預治療，而治療的主要措施是去除血管病變發生的因素，包括兩大類：一是血管內皮受到某些因素比如高血壓、高血糖、吸菸酗酒等作用發生了損傷；二是血液中大量的脂肪從此血管內皮損傷處進入並沉積下來，進而引起脂肪變性形成粥狀物，集結成團就形成了斑塊。

他汀類降脂藥的主要作用是降低低密度脂蛋白，低密度脂蛋白是將脂肪運送進血管內皮的載體，降低其水平可有效預防動脈粥樣硬化的發生，這也是腔隙性腦梗的人必須要做到的。至於是否需要服用，要看自身低密度脂蛋白處於多高的水平，如果高於了2.6mmol/L由建議服用。

阿司匹林的作用是預防動脈粥樣硬化斑塊破裂後形成血栓堵塞血管，因此發生了腔隙性腦梗的人應當進一步檢查全身血管動脈粥樣硬化及斑塊發生情況，比如患有高血壓、糖尿病、高血脂、有頸動脈斑塊形成的人，則建議服用阿司匹林。