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1 # 無名藥師
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2 # 全科醫學線上
糖尿病,是現代社會富裕縮影的折射,有人稱它為“富貴病”,也並不是空穴來風、毫無依據的。
格列美脲是經典降糖藥之一,屬於磺醯脲類,主要是刺激胰島素的分泌,升高體內胰島素水平來降糖。
糖尿病,這裡再說說它的發病原因吧,主要分為兩種:胰島素絕對分泌不足和胰島素抵抗(敏感性降低),第一種情況叫1型糖尿病,後一種叫2型糖尿病,後者佔絕大多數。
格列美脲相對來說是比較安全的,首先它的低血糖風險在不過量服用的情況下不是很大,相對來說比較安全。另外,格列美脲服用期間可能會有部分患者發生血小板減少、胃腸不適、肝酶升高等不良反應,定期複查也是必要的。最重要的是,對藥物成分過敏的人是不能服用此藥的!
格列美脲在臨床上使用很廣,安全性也較好,對於適合此藥的糖尿病患者是可以在醫師指導下服用的。
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3 # 急診科鮮醫生
格列美脲屬於磺脲類降糖藥物,透過促進胰島素分泌,達到降糖的效果。主要用於2型糖尿病的治療。磺脲類降糖藥物有格列美脲,格列本脲,格列齊特,格列喹酮幾大類,這幾種藥物降糖的原理是一樣的,透過促進胰島細胞分泌胰島素而達到降糖的效果,其降糖作用有賴於尚存在相當數量(30%以上)有功能的胰島B細胞組織。各種藥物的藥動學、藥效學、不良反應等諸多方面均存在差異,因此,必須充分了解各種藥物的不同特點,結合患者年齡、病程、肝腎功能狀況、胰島功能、服藥依從性等具體情況,選擇合適的藥物。
格列美脲,屬於第三代磺脲類降糖藥物,其藥效維持時間長,故使用方法為每日一次,從小劑量開始,逐漸增加藥物劑量,早餐前服用,若不吃早餐,則每日第一頓正餐時服用,也就是遵循不吃飯不吃藥的原則。
格列美脲降糖功效可,但是有發生低血糖的風險,低血糖症。這是磺脲類降糖藥最重要,也是最危險的一種副作用。而飲食定時定量,每日活動量也基本固定,是可以預防低血糖的發生風險。其次,磺脲類降糖藥使用後,胰島素分泌量增加,糖分就能得到比較充分的利用,在血糖下降的同時,如不注意飲食調節和適當的運動,可能使患者的體重增加。最後可能會有消化道反應、面板過敏反應、血細胞減少、頭暈、視力模糊、身體平衡功能發生障礙等神經系統反應,但均不常見。
總體來說,格列美脲,降糖效果可,每日服用藥物次數一次,相對方便,且不良反應的發生很少,安全性高,可以長期使用,使用過程中隨訪血糖情況,及時調整劑量。除此之外,單用該藥效果欠佳,還可以聯用二甲雙胍,阿卡波糖等降糖藥物,但是該藥通常不與胰島素合用,避免增加低血糖的發生風險。
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格列美脲是屬於磺醯脲類口服降糖藥,它是第三代磺醯脲類,相比於第二代的格列本脲,格列美脲更為安全有效。
對於二型糖尿病患者來說,胰島功能尚存,所以可以使用口服降糖藥物來控制血糖水平。磺醯脲類的作用機制是透過刺激胰島β細胞分泌胰島素,,從而增加體內胰島素水平達到降血糖的作用。而且該類藥物能夠使糖化血紅蛋白下降1%-2%。
但是磺醯脲類藥物容易引起低血糖,特別對於老年患者以及肝腎功能不全者,更容易發生。而且該類藥物容易導致體重增加,不過格列美脲增加體重的副作用不是很明顯,因為它可以使外周組織對葡萄糖利用增加,葡萄糖轉化為脂肪的量減少有利於控制體重。
長期使用格列美脲是否安全,主要要看患者個體情況,如果使用格列美脲,患者血糖控制尚可,波動較小,而且很少發生低血糖事件,那麼該藥對患者來說就是比較好的,可長期使用,如果患者使用後,副作用大,血糖控制不佳,而且很容易就發生低血糖,那麼就應該考慮換用其他類的降糖藥,格列美脲不合適。