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  • 1 # 湖南醫聊

    最近上映的黎巴嫩電影《何以為家》觸動了不少觀眾的心。

    對於影片中12歲男孩贊恩用一張紙糊弄藥店,買到一種名為“曲馬多”的片狀物,將其搗碎成白色粉末,溶解到水裡,自制成“曲馬多飲料”販賣給癮君子的情節。

    你是否存在困惑:曲馬多究竟是毒還是藥?購買時為何要出示一張紙?我們買到的曲馬多片是否也能搗碎溶解到水裡再喝?

    “白色處方”的意義

    曲馬多實際上作為鎮痛藥,屬於第二類精神藥品(直接作用於中樞神經系統,使之興奮或抑制,連續使用能產生依賴性)。

    資料顯示,正常人如每天服用曲馬多200毫克,大約半年後會產生藥物依賴,而如果每天服用300毫克以上,可在短期內上癮。

    很多癮君子就是透過非法途徑獲得曲馬多來滿足自己毒癮的。

    因此國家對此類藥品進行了嚴格監管,要求根據醫療需要合理使用。

    為避免濫用,患者必須憑具有精神藥品處方權的醫師開取的處方才能購買,且處方一般不得超過7日用量。

    對於某些特殊情況,處方用量可適當延長,但醫師應當註明理由。

    藥片“穿衣”有講究

    穿衣除了講究時尚,不可忽視的是它的基本功能,藥片也不例外。

    如果你認為所有的藥片都能掰開或搗碎後再服用,那一定對於藥物的劑型還沒有充分認識。

    為了達到延緩藥效、減少服藥次數、穩定血藥濃度等作用,目前國內利用各種載體材料或高分子聚合物膜透過骨架型、包衣型等製備工藝制將藥物製成緩釋或控釋製劑。

    簡單的說,就像裝了水的布衣袋,原本水慢慢滲出,突然破了個洞,水便會大量流出。

    很多緩控釋製劑如降壓藥硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等的說明書中提到“必須整片吞服,不得掰開、咀嚼或研磨”就是這一道理。

    但如果布衣袋裡原本是兩個獨立的袋子,只是縫在了一起,你按縫合的線拆開,則不會受影響。

    所以部分緩控釋製劑如鎮痛藥鹽酸曲馬多緩釋片、抗癲癇藥丙戊酸鈉緩釋片說明書會提示“勿嚼碎,可沿藥片刻痕掰開服用”等類似話語。

    因此,假如你購買的鹽酸曲馬多不是普通片劑而是緩釋片,可根據說明書提示沿刻痕掰開。

    但一定不要模仿影片中搗碎後溶解的做法,也不能咀嚼,否則會導致其快速釋放而增加不良反應發生的機率並影響鎮痛時間。

    止痛也“因材施教”

    曲馬多是“鎮痛家族”中的勇將,但非所有疼痛之戰都會派它“出征”。

    根據疼痛型別和程度的不同,對於鎮痛藥的選擇也會不一樣。

    鎮痛藥按作用機制可分為非甾體抗炎藥、阿片類鎮痛藥、抗抑鬱藥、鎮靜催眠抗焦慮藥、激素等。

    平日我們遇到的頭痛、牙痛、肌肉痛等疼痛服用非甾體抗炎藥如阿司匹林、對乙醯氨基酚、布洛芬這類僅有輕中等程度鎮痛作用的藥即可,作用於外周,無成癮性是其優點。

    但需注意的是,對於急性銳痛、嚴重創傷的劇痛、平滑肌絞痛,此類藥是無效的。

    上述情況可能需使用到作用於中樞的阿片類鎮痛藥如嗎啡、曲馬多等,效果好但因易於成癮,不得長期或大量使用。

    總之,像曲馬多這樣的藥,適當使用是良藥,濫用就成了毒品。

    希望大家能以正確的購買途徑選擇正確的鎮痛藥,以正確的方式服用正確的劑量,以便得到良好的止痛效果。

    最後,願每一個疼痛的患者,都能被世界溫柔以待。

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