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  • 1 # 執業藥師龍小妹

    血藥濃度監測通常用於治療窗窄、毒性強、服藥週期長、服藥後個體差異大的藥物。患者只需採靜脈血樣2ml便可測定血液中的藥物濃度,為臨床制定個體化給藥方案提供一個基礎的資料。藥物治療窗

    在藥理學上,治療窗指藥物最低有效濃度和最小致死劑量之間的藥物濃度範圍,不同的藥物具有不同的治療窗,這兩個值的差值越大,表示藥物的治療窗就越寬,就不容易造成毒副反應,因此,治療窗較窄的藥物有效濃度與致死濃度比較接近,需要進行血藥濃度監測,以避免產生嚴重毒副作用。

    血藥濃度監測的方法

    雖然現在發展了很多的藥物分析技術,但並不是所有的藥物都需要監測血藥濃度。如血藥濃度和療效相關性不好的藥物、安全範圍寬的藥物、以及療效顯而易見的藥物則作血藥濃度的測定意義不大,一般不作血藥濃度測定。血藥濃度測定的方法一般有高效液相色譜法、氣相色譜法、微生物法等,需要根據各種藥物的結構特點或物理性質特點來選擇適當的分析方法,方可達到事半功倍的效果。

    需要監測血藥濃度的藥物

    在臨床用藥上,丙戊酸鈉、苯巴比妥、卡馬西平、苯妥英鈉、氨茶鹼、地高辛、環孢素、甲氨蝶呤等治療窗較窄的藥物需要進行血藥濃度監測,同時可繪製出藥物消除曲線,用於預測給藥間隔、給藥劑量,為個體化給藥打下一個資料的基礎。另外,血藥濃度監測可以檢測出未出現中毒症狀的中毒劑量,對應減少用藥劑量或暫停用藥,在最大限度上保護患者的用藥安全。

  • 2 # 宋藥師

    這個問題可以說是一個比較專業的問題,您所說的血濃度規範的說應該是血藥濃度,血藥濃度是指藥物吸收後在血漿內的總濃度,包括與血漿蛋白結合的或在血漿遊離的藥物,有時泛指藥物在全血中的濃度。一般是是治療藥物血藥濃度監測,針對特定的藥物或特殊人群進行的監測,還有一種就是創新藥臨床試驗過程需要監測。

    一、治療窗窄、毒性強、服藥週期長、服藥後個體差異大的藥物。有些藥物在實際的臨床應用中同樣劑量用於患同樣疾病的不同患者,療效差別卻很大,有人用後藥到病除,有人卻效果一般或根本無效;毒副作用表現也不一樣,有的人無任何不適或表現輕微,有的人卻出現嚴重過敏或中毒症狀。為了用藥更安全合理,經過大量實驗資料分析,確定了一些有效濃度和中毒濃度接近的藥物,以及長期用藥或合併用藥的病人,應該經常測定血藥濃度,一方面防止藥物在體內濃度過高而產生毒副作用,同時為不同體質的人制定最佳治療方案和合適的治療劑量。目前我們所熟知的醫院可監測的藥物有:丙戊酸鈉、苯巴比妥、卡馬西平這些用藥時間長;苯妥英鈉治療窗窄稍過量就易引起與疾病類似中毒症狀,難以分辨;氨茶鹼、地高辛、環孢素、甲氨蝶呤等毒性強安全範圍窄;

    除了藥物因素有時是針對特殊人群:新生兒、年老體弱者、心肝腎胃腸道等器官有疾患影響藥物吸收或代謝者等等,需要密切關注藥物在患者體內的吸收代謝情況,必要時進行調整或其他治療措施,以免帶來嚴重後果。

    二、尚未上市正處於臨床試驗階段的藥物。

    在創新藥物研究階段都需要進行人體藥物代謝動力學實驗,研究藥物在人體內的吸收、分佈、化學轉化、消除等體內過程的規律,為確定藥物的給藥劑量和間隔時間提供依據,以保障用藥的有效性和安全性。實驗過程中需要根據實驗方案要求分別於不同時間、對不同部位取血進行檢測。根據檢測結果發現藥物在體內隨著時間的變化規律,為新藥的開發研究提供重要線索,同時為新藥評價提供重要依據。

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