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  • 1 # 感染科李侗曾

    迄今為止,肺孢子菌肺炎仍是中國艾滋病患者最常見的致死原因,仍是很多艾滋病患者最常出現的機會性感染,這是因為中國很多感染者對艾滋病仍然不夠了解,很多高危人群不知道需要篩查HIV感染者狀況,知道出現機會性感染才知道自己感染了艾滋病,甚至才聽說艾滋病這種疾病。

    很多醫生包括一些專家仍然稱呼肺孢子菌肺炎為卡是肺孢子蟲肺炎,但是這裡有兩個錯誤,一個是導致人類肺孢子菌的肺炎的病原體,現在歸類為真菌,不是原蟲。第二也不是卡氏,導致人類肺孢子菌肺炎的是伊氏肺孢子菌。

    最初是一個叫做Carlos Chagas的學者,在1909年在感染錐蟲的荷蘭豬肺內發現了一種原生動物, Carini於1910年證實了此發現,認為這是另一種錐蟲,2年後Trypanozoma lewisi.Delanoe夫婦研究證實這是一種新的原生動物,為了紀念Carini,人們將它命名為卡氏肺孢子蟲(Pneumocystis Carinii),簡稱為PC。在形態學上PC類似原蟲,而且也對殺原蟲藥物噴他脒有效,長期以來被劃歸為原蟲。

    在20世紀50年代,Vanek和Jirovec首次從人類肺炎患者屍體的肺組織中分離到該病原體,並將該病命名為卡氏肺孢子蟲肺炎。後有學者發現感染人的和感染動物的肺孢子蟲不同,感染人類的肺孢子蟲是耶氏,而卡氏肺孢子蟲只感染一些動物,不會感染人類。

    隨著分子生物學的發展,1988年Edman等的研究結果顯示肺孢子蟲的核苷酸序列與釀酒酵母菌的同源性高,肺孢子蟲基因及其編碼的蛋白與真菌基本相同心,有學者將PC與其他38種真菌的分子進化樹進行比較,證實PC為真菌中獨立的一屬,同源性介於子囊菌和擔子菌之間。此後,PC多種功能蛋白編碼基因相繼被克隆,核苷酸序列分析結果均顯示其與真菌非常接近,所以現在一致同意將PC歸屬真菌其後學者的研究也證實了上述結果,並逐漸將肺孢子蟲歸為真菌。

    2001年國際原生生物會議根據國際植物學命名的規定,將感染人的肺孢子蟲更名為Pneumocystis jirovecii,根據桑德福熱病指南,翻譯jirovecii為伊氏,部分威文獻翻譯為耶氏。現在很多文章稱為卡氏肺孢子菌或者卡氏肺孢子蟲都不準確,不過英文病沒有蟲和菌的區別,國內很多專家經常混用蟲和菌並不會引起什麼歧義,大但是普通群眾可能會誤解菌和蟲的區別。

    第八版的傳染病教科書稱之為人肺孢子菌,沒有強調卡氏、耶氏、伊氏的稱謂,2015艾滋病指南也只說“肺孢子菌肺炎(PCP),都回避了具體名稱,很多臨床醫師不瞭解命名變化。

    肺孢子菌肺炎的英文縮寫仍為PCP(pneumocystis pneumonia),所以說PCP通常沒有人誤解。

  • 2 # 小劉醫生

    首先,這是一種常見的機會性感染的病原體,病原體顧名思義是可以致病的物種,包括細菌、真菌、病毒、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體以及寄生蟲這些種類(注意哪些名字帶“菌”,哪些名字帶“蟲”)。

    最開始發現這種病原體的時候,從形態學分析,認為它是一種原蟲,即寄生蟲的一種,被命名成了 “卡氏肺孢子蟲/卡氏肺囊蟲”(注意,認為它是一種“蟲”)。再後來透過核酸序列分析發現這種病原體屬於真菌,改稱為“卡氏肺孢子菌”(認為它是一種“菌”)。再後來發現最初發現的這種病原體有明確的種屬特異性,即感染人的不能感染老鼠,感染老鼠的不能感染人,而最初發現的“卡氏肺孢子菌”只能感染鼠,感染人的是另一種叫做“耶氏肺孢子菌/伊氏肺孢子菌(音譯,不用太在意)”

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