段醫生講科普☞帶你一起漲知識！乙肝小三陽轉為小三陽，可能只是病毒波動的結果，沒有意義；也可能是乙肝又要發作的節奏。所以，這個事情到底是好還是壞，我們要根據病情來判斷。一、乙肝小三陽、小二陽

小三陽：表面抗原HBsAg、核心抗體HBcAb、e抗體HBeAb陽性；

小二陽：表面抗原、核心抗體陽性。

它們的區別就在於e抗體：e抗體是身體產生的針對e抗原的抗體，陽性提示病毒複製多處於靜止狀態，傳染性低。所以，小三陽大多數為非活動性攜帶者（病毒測不到或者低水平（），小二陽屬於過渡階段，也多見於非活動性攜帶者。

（1）如果病毒量還是和以前一樣，測不到或者低水平，那麼，我們可以不用管它是小三陽還是小二陽，病毒又不復制，繼續定期複查就行。

（2）如果以前病毒測不到或者低水平，現在數值比以前要高德多了，我們就得警惕了，必須檢查肝功了，判斷乙肝是不是又要發作了。

定量檢查是給出每一項具體的數值，讓人一目瞭然。定性檢查只給出加減號或者陽陰性，誤差很大。所以，看定量檢查更準確，對分析病情更有意義。

乙肝小三陽與小二陽的區別e抗體陽性與e抗體陰性區別，都表示乙肝病毒複製處於靜止狀態。由於各個醫院化驗室用的試劑靈敏度好壞，如e抗體處於定量低的時候，試劑靈敏度高就可能提示陽性，如試劑靈敏度差就可提示陰性。總之乙肝小三陽、乙肝小二陽都屬於乙肝病毒複製處於靜止期，個人認為乙肝小二陽總比乙肝小三陽好。乙肝具體好壞還需結合肝功能、HBVDNA、B超情況分析。原上海市中醫門診部肝科韓哲仙學生章灌清中醫師

小三陽，是乙肝表面抗原陽性，乙肝e抗體陽性，乙肝核心抗體陽性

小二陽，是乙肝表面抗原陽性，乙肝核心抗體陽性

乙肝小三陽和小二陽基本上沒有區別，只是小二陽屬於不穩定期，小三陽轉小二陽一般情況說明有好轉，但不能說明病情絕對減輕。而且乙肝小二陽和小三陽都容易造成乙肝病毒變異，容易發展成肝硬化。患者機體內病毒發生變異也可能導致乙肝小三陽轉小二陽，這類的病例在臨床上並不少見。

所以小三陽轉為小二陽，需要進一步檢查肝功能、病毒DNA定量、病毒變異耐藥性監測，綜合分析之後判斷病情是否好轉。另外，小二陽屬於不穩定期，如果停止治療很有可能轉化成小三陽或大三陽。病情反反覆覆會導致肝臟損傷，出現肝功衰竭和肝纖維化，惡化為肝硬化和肝癌。因此，當小三陽轉小二陽也不能放鬆警惕，需要繼續檢查治療，防止病情反覆加重。