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1 # 黎醫生
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2 # 小荷醫典
小腦萎縮是阿爾茨海默病嗎
小腦萎縮與阿爾茨海默病雖然都是神經系統疾病,但卻是兩種完全不同的疾病。
小腦萎縮病變發生在小腦,嚴格來講不屬於一種疾病,而是一種神經影像學表現,可見於遺傳性疾病、變性性疾病、缺血缺氧、藥物或酒精中毒、炎症等,也可見於無臨床症狀的人群。小腦萎縮患者可出現站立不穩、走路搖晃、步態蹣跚等小腦共濟失調症狀,還可有言語緩慢、口齒不清、肌張力減低等症狀。
阿爾茨海默病俗稱老年痴呆,以海馬萎縮為特徵,是多種因素導致大腦功能減退引起的疾病,一般情況下與小腦病變無關。阿爾茨海默病早期症狀輕微,典型的首發表現為近記憶力受損(近事遺忘),隨著病情進展出現認知障礙、言語障礙、視覺空間障礙等,也會伴有性格及人格改變,日常生活和自理能力也逐漸下降,需要家人陪伴照顧。
如果出現上述類似症狀,建議及時到醫院就診,醫生透過病史、臨床症狀、影像學檢查等可明確診斷。
阿爾茨海默症:是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。不是小腦萎縮症,但有腦皮質萎縮明顯,特別是海馬及內側顳葉。
阿爾茨海默症病因:由家族史、女性、頭部外傷、低教育水平、甲狀腺病、母育齡過高或過低、病毒感染等多種因素有關。
臨床表現:
起病緩慢或隱匿,病人及家人常說不清何時起病。主要表現為認知功能下降、精神症狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。根據認知能力和身體機能的惡化程度分成三個時期。
第一階段(1~3年)輕度痴呆期:
患者出現記憶力下降,判斷能力下降,而且對事件沒有任何的處理能力;出現工作緩慢現象;不能獨立生活或工作;或語言表達障礙;
第二階段(2~10年)中度痴呆期:
表現記憶嚴重遺忘,不能獨立進行室外活動,而且忘記回家的路,出現各種神經症狀,如失語、失用和失認;容易急躁不安,常走動不停,可見尿失控。
第三階段(8~12年)重度痴呆期:
患者生活完全不能自理,嚴重記憶力喪失,大小便失禁,呈現緘默、肢體僵直,刺激患者可見有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷,一般死於感染等併發症。
影像學檢查:
頭CT(薄層掃描)、MRI(冠狀位)檢查,可顯示腦皮質萎縮明顯,特別是海馬及內側顳葉。
小腦萎縮:
準確來說不是一種疾病,而是一種神經影像學的表現。可見於一些遺傳性、變性性疾病,或某些急性腦炎病程;以老年人多見。
小腦萎縮常見於:
1)遺傳性;
2)多系統萎縮小腦病;
3)缺血缺氧引起的小腦萎縮;
4)藥物中毒;
5)酒精中毒;
6)神經腦瘤;
臨床表現1.
小腦萎縮的主要臨床表現。患者站立不穩,搖晃,並足站立困難,不能單腿站立;步態蹣跚,行走時兩腿遠分,左右搖擺,雙上肢屈曲前伸如將跌倒之狀;書寫字跡不規則,寫字越來越大。
2.構音障礙
表現為言語緩慢,發音衝撞、單調、鼻音。
3.患者可有雙眼粗大震顫。
4.肌張力減低
5.患者可見有認知與語言功能障礙。
目前的醫學水平對小腦萎縮尚缺乏有效的治療方法。
希望回答能幫助到你。