消化系統疾病多見肝與脾胃錯雜證，三者常相兼為病，而臨
床醫生常概以肝（胃）脾不和統論之，其實“肝脾不和”和 “肝胃不和”臨床是有明顯區別的，故必須詳為辨析：
肝脾不和證是由於肝鬱氣滯，肝氣乘脾，脾失健運，或由於
脾虛溼蘊，土壅木鬱而致肝脾兩髒功能失調的證候。 多因抑鬱， 惱怒傷肝，飲食勞倦，思慮過度傷脾所致。其主要表現為。_胸脅 脹滿疼痛，善太息，精神抑鬱，或心煩易怒，口苦咽乾，納食減
少，腹脹便溏，腸鳴矢氣，或腹痛腹瀉，苔白或膩，脈弦。常見 於“洩瀉”“脅痛” “腹痛”等脾胃疾病中。
肝胃不和證是指由於情志不舒，肝鬱胃弱，肝氣橫逆犯胃而出現的一系列症狀的概稱。 其主要表現為：胃脘脹滿疼痛，引及
兩脅竄痛，呃逆噯氣，吞酸嘈雜，食入不化，煩躁易怒，舌苔薄 白或薄黃，脈弦。常見於“胃痛” “嘔吐”“呃逆”等脾胃疾 病中。
兩者辨證方面的鑑別如下：
肝脾不和證和肝胃不和證都是由於情志抑鬱，或惱怒而致肝
氣鬱結，肝氣橫逆侵犯中焦所致。 兩證均有胸脅脹滿疼痛，精神 抑鬱或急躁易怒，少腹脹痛，善太息等肝氣鬱結表現。但脾宜升 則健，胃宜降而和。肝胃不和證是由於肝失疏洩，橫逆犯胃，胃
失和降所致，因此，臨床上除肝氣鬱結外，還伴有胃脘脹滿疼 痛，呃逆噯氣，吞酸嘈雜，嘔吐等胃氣上逆的表現。 而肝脾不和 證是由於肝氣鬱結，肝木乘脾，脾失健運而成，故臨床不僅具有
肝氣鬱結證，還兼有食少納呆，腹脹洩瀉，腸鳴矢氣，身倦乏力 等脾虛症狀。一為胃失和降，胃氣上逆，一為脾氣虛弱，運化失 常。兩者的病位不同，升降各異，納運有別。
兩者治療方面的區別如下：
肝脾不和證在疏肝理氣的同時，多需加入扶脾健脾之品，如
治療洩瀉肝脾不和證的痛瀉藥方，治療脅痛肝脾不和證時在柴胡 疏肝散的基礎上應該酌加健脾藥物，如茯苓、白朮等。 肝胃不和 證在疏肝理氣的同時，應多加入和胃降逆之品，如嘔吐肝胃不和
證用四七湯治療，呃逆肝胃不和證用柴胡疏肝散合橘皮竹茹東加 減治療等。
消化系統疾病多見肝與脾胃錯雜證，三者常相兼為病，而臨
床醫生常概以肝（胃）脾不和統論之，其實“肝脾不和”和 “肝胃不和”臨床是有明顯區別的，故必須詳為辨析：
肝脾不和證是由於肝鬱氣滯，肝氣乘脾，脾失健運，或由於
脾虛溼蘊，土壅木鬱而致肝脾兩髒功能失調的證候。 多因抑鬱， 惱怒傷肝，飲食勞倦，思慮過度傷脾所致。其主要表現為。_胸脅 脹滿疼痛，善太息，精神抑鬱，或心煩易怒，口苦咽乾，納食減
少，腹脹便溏，腸鳴矢氣，或腹痛腹瀉，苔白或膩，脈弦。常見 於“洩瀉”“脅痛” “腹痛”等脾胃疾病中。
肝胃不和證是指由於情志不舒，肝鬱胃弱，肝氣橫逆犯胃而出現的一系列症狀的概稱。 其主要表現為：胃脘脹滿疼痛，引及
兩脅竄痛，呃逆噯氣，吞酸嘈雜，食入不化，煩躁易怒，舌苔薄 白或薄黃，脈弦。常見於“胃痛” “嘔吐”“呃逆”等脾胃疾 病中。
兩者辨證方面的鑑別如下：
肝脾不和證和肝胃不和證都是由於情志抑鬱，或惱怒而致肝
氣鬱結，肝氣橫逆侵犯中焦所致。 兩證均有胸脅脹滿疼痛，精神 抑鬱或急躁易怒，少腹脹痛，善太息等肝氣鬱結表現。但脾宜升 則健，胃宜降而和。肝胃不和證是由於肝失疏洩，橫逆犯胃，胃
失和降所致，因此，臨床上除肝氣鬱結外，還伴有胃脘脹滿疼 痛，呃逆噯氣，吞酸嘈雜，嘔吐等胃氣上逆的表現。 而肝脾不和 證是由於肝氣鬱結，肝木乘脾，脾失健運而成，故臨床不僅具有
肝氣鬱結證，還兼有食少納呆，腹脹洩瀉，腸鳴矢氣，身倦乏力 等脾虛症狀。一為胃失和降，胃氣上逆，一為脾氣虛弱，運化失 常。兩者的病位不同，升降各異，納運有別。
兩者治療方面的區別如下：
肝脾不和證在疏肝理氣的同時，多需加入扶脾健脾之品，如
治療洩瀉肝脾不和證的痛瀉藥方，治療脅痛肝脾不和證時在柴胡 疏肝散的基礎上應該酌加健脾藥物，如茯苓、白朮等。 肝胃不和 證在疏肝理氣的同時，應多加入和胃降逆之品，如嘔吐肝胃不和
證用四七湯治療，呃逆肝胃不和證用柴胡疏肝散合橘皮竹茹東加 減治療等。