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  • 1 # 醫露

    目前沒有關於失眠質量好與壞的官方定義。

    但是我們可以透過解析睡眠結構來得出睡眠質量好壞的決定因素。

    首先我們要知道健康人體的睡眠結構是由清醒期、NREM(非快速眼動期睡眠)、REM(快速眼動期睡眠)三個階段組成。其中NREM又包含淺睡眠期(S1、S2期)和深度睡眠期(S3、S4期)整夜睡眠4~6週期,每期90~110分鐘,共6.5~8.5小時。

    如圖:

    再來看各睡眠期主要作用:

    一、NREM:副交感神經活動佔優勢,呼吸平穩,心律減慢,血壓下降,體溫降低,肌張力降低。腦部核酸、蛋白和生長激素增加,恢復機體、腦部能量和功能,利於生長髮育和防止衰老。

    (一)S1~S2期:淺睡眠,隨著年齡增加,1~2期佔比增多,3~4期減少。

    (二)S3期:人體生長激素70%在深睡中分泌,深度睡眠(SWS)比例是衡量睡眠質量的重要標準之一。

    二、REM:大腦功能高度活躍,對外界刺激喚醒閾值增高,產生夢境,促進腦功能發育,有助於腦機能的修復。

    所以,經常從事腦力勞動的人以精神疲勞為主,需要正常比例的深度睡眠(SWS),SWS的減少或缺失,嚴重影響睡眠質量。可以說,深度睡眠(SWS)比例是決定睡眠質量的決定性因素。

    深度睡眠對維持人體處於“年輕”狀態意義重大

    •大腦皮層得到充分休息

    •機體以副交感神經活動佔優勢,合成代謝加強,儲存能量為主,耗能最少

    •腦垂體的生長激素分泌達到高峰,糖和蛋白質合成加強,脂肪分解加速,是促進兒童生長髮育和成人精力體力恢復所必需

    慢波睡眠缺失

    •出現錯覺、幻覺且思維能力 、判斷力 、預測能力、記憶力均明顯下降,暴躁易怒,神志恍惚,無法保持覺醒狀態

    目前對於提高睡眠質量(延長深度睡眠)的方法主要與非藥物治療和藥物治療兩大方向,其中藥物干預仍然佔據主要地位。

    非藥物治療:

    CBT-I(認知行為療法)、增加體力活動、熱水浴、低碳水化合物飲食、選用生動和諧又不失穩重的臥室桌布還可營造良好的休息環境有助於人的睡眠。

    藥物治療:

    目前已知增加深度(慢波)睡眠的藥物:鹽酸曲唑酮,阿戈美拉汀、噻加賓、加波沙朵、加巴噴丁、普瑞巴林、羥基丁酸、利坦色林、米氮平、奧氮平

    需在醫師指導下少量服用。

    我們還可以在《中國成人失眠診斷與治療指南(2017版)》中看到,對失眠的診斷是這樣定義的:

    有合適的睡眠條件和睡眠環境,依然對睡眠時間和(或)質量感到不滿足,並且影響日間社會功能的一種主觀體驗。

    失眠主要症狀:

    1、入睡困難(入睡潛伏期超過30 min)

    2、睡眠維持障礙(整夜覺醒次數≥2次)

    3、早醒、睡眠質量下降和總睡眠時間減少(通常少於6.5 h)

    4、同時伴有日間功能障礙(包括疲勞或全身不適、情緒低落或激惹、注意力或注意維持能力或記憶力減退、認知障礙、日間思睡、學習工作或社交能力下降、興趣與精力減退等)。

    如果你存在以上≥1種睡眠相關的日間功能損害時,診斷為失眠。

    上面說到,目前臨床上關於治療失眠、焦慮、抑鬱等精神累疾病時,長久的藥物干預仍佔據主導地位,關於失眠的用藥問題,可以服用以下這篇文章:

    最全、最詳細、最實用的抗失眠藥物選用指南都在這裡了https://www.toutiao.com/i6590612393762488835/

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