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  • 1 # 欣康

    簡單說,美國調整高血壓標準主要是根據現在人們血壓變化範圍來改變的。怎麼說呢,這種情況是很正常的,而且,在我看來,高血壓標準因人而異。可以說,每個人都有自己的一套高血壓標準。

    為什麼這樣說呢?

    1)一般人群高血壓控制到<140/90mmHg(即降壓達標),是保證降壓獲益的根本。

    降壓藥可以選擇臨床常見的地平類(如硝苯地平)、普利類(如依那普利)、沙坦類(如氯沙坦)、β受體阻滯劑(如美託洛爾)、利尿劑(如氫氯噻嗪)等,根據血壓和疾病情況,均可以進行選擇。

    2)老年人高血壓的治療要以平穩、安全為重,注意目標血壓值不要太低,防止重要臟器供血不足。降壓標準可放寬至150/90mmHg以下,如能耐受,可降至140/90mmHg以下。

    降壓藥可以優選地平類、普利類、沙坦類、利尿劑,從小劑量開始,逐步加量。

    3)糖尿病人群,降壓目標為<130/80mmHg,老年糖尿病人群降壓目標為<140/90mmHg;

    降壓藥可以優選普利類、沙坦類,因為具有擴張腎小動脈和改善糖代謝的作用,故特別適用於高血壓伴有糖尿病,又有輕度腎功能不佳的人群。但究竟是否適宜,應根據實際病情判斷。

    4)冠心病人群,降壓目標為<140/90mmHg,如能耐受可進一步降低至<130/80mmHg;

    冠心病有心絞痛、心肌梗死等多種分型,降壓藥可以根據具體情況優選地平類、普利類、沙坦類、β受體阻滯劑。如穩定性心絞痛首選地平類、β受體阻滯劑,能夠更好的緩解症狀和改善缺血。

    5)心力衰竭人群,降壓目標為<130/80mmHg;心力衰竭是相對比較複雜的綜合徵,有不同的分類和特點,結合具體病情降壓藥可以優選普利類、沙坦類、β受體阻滯劑、利尿劑,能更好的改善心功能。

    6)腎臟病人群,有蛋白尿降壓目標為<130/80mmHg,無蛋白尿降壓目標為<140/90mmHg;

    降壓藥可以優選普利類、沙坦類,因為應具有降低尿蛋白,改善腎功能的作用。

    7)妊娠高血壓人群,對於輕度的高血壓建議生活方式干預,降壓目標為<150/100mmHg。降壓藥可以優選甲基多巴、拉貝洛爾,氫氯噻嗪、硝苯地平可備選。儘可能減少用藥種類和劑量。禁用普利類、沙坦類,因為有致畸風險。妊娠高血壓人群,降壓目標為<150/100mmHg。降壓藥可以優選甲基多巴、拉貝洛爾。

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