確切的說能累及關節面的骨折應該稱之為脛骨平臺骨折，因為只有脛骨的近端參與構成關節，腓骨是不參與構成關節的。而脛骨平臺一旦發生粉碎骨折，關節面肯定會受累，位於脛骨平臺的軟骨會有破裂，下圖是典型的關節鏡下輔助脛骨平臺復位手術中看見的軟骨破裂。

創傷性關節炎的基礎就是軟骨的損傷，和普通骨關節炎的發病基礎其實是一樣的。當關節內的軟骨損傷以後，就會繼發軟骨的退變，骨與骨之間的磨損也會越來越重，當軟骨磨損到一定程度以後，關節的穩定性會發生改變，我們的身體為了維持關節的穩定性，患者的關節周邊就會形成骨贅，也就是大家耳熟能詳的骨質增生、骨刺。而病情進一步進展就會導致關節間隙的狹窄，整個關節的畸形，患者出現明顯的疼痛，功能受限。（下圖當中，右膝關節就是受過損傷以後導致嚴重創傷性關節炎的x線片子，而左側是正常的。）

有研究顯示膝關節受傷5年以後出現創傷性關節炎的機率在30%，在某些相對嚴重的膝關節損傷、比如前交叉韌帶撕裂、半月板全部切除術後10~20年發生創傷性骨關節炎的機率在50%。面對可能發生的問題，受傷的患者應該怎麼辦？

第一，科學康復。在術後最好要諮詢專業的康復師，或者是康復治療師給予進行系統的康復指導。要根據手術的具體方式來制定個體化的康復方案，儘量在非負重中的狀態下，儘早恢復關節功能，因為術後長時間的制動有可能會導致區域性血運的減慢，導致廢用性的骨質疏鬆，對關節的軟骨恢復也有影響，越早的進行康復的干預，將來關節恢復的會越好。

第二，注意控制體重。體重本身就是誘發關節炎的重要因素之一，而如果骨折以後體重過大，對於受傷的膝關節，也是一個巨大的負擔。

第三，日常生活當中注意一些小細節。比如在能行走以後要注意穿一雙減少對於關節負擔的鞋子；儘量減少上下樓梯的次數，只要有電梯就儘量不要走樓梯；減少盤腿或者是深蹲這樣刺激關節比較明顯的動作；鍛鍊身體要選擇游泳或者是其非負重腳踏車；

第四，可以在受傷恢復以後一年左右關節內定期注射關節玻璃酸鈉。玻璃酸鈉本身就存在於關節內，關節受傷以後，可以每年給予關節內注射玻璃酸鈉4次到5次，可以很好的增加關節內軟骨的彈性，減少關節軟骨磨損的程度，這樣可以盡最大程度的幫助患者控制關節問題的進展。

當然根據患者的條件，也可以選擇進行關節內注射PRP（富血小板血漿因子），這種技術主要是用患者本身自己的血液，經過專業的技術，離心出富血小板血漿因子，之後給予注射入關節腔內，可以起到保護關節，促進損傷修復的作用，目前文獻報道治療效果是比較好的，但是費用略高。這種治療包括在骨折術後關節腔內沒有積液的時候，就已經可以開始應用了。因為如果關節腔內有積血或者是積液，會降低血小板血漿因子的濃度，會影響它的效果。

第五，日常生活當中也要堅持康復鍛鍊，強化關節周邊的肌肉，更好的幫助自己穩定關節（最好是在專業的康復師指導下，畢竟是做過手術的患者）。

總結

不代表所有的關節損傷以後都會出現損傷性關節炎，這與關節具體損傷的情況、手術技術以及患者本人的身體素質，都是有一定關係的。

建議關節有骨折手術史的患者，要在術後儘早的進行康復鍛鍊，而且在日後的恢復過程當中，應該要注意更好的保護自己的關節，做對的運動，做對的康復鍛鍊，透過科學合理的控制儘量減少創傷性關節炎發生的機率。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。