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1 # 產科俞醫生
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2 # 享育
從懷孕天數來看,已經足月了,胎兒應該是發育成熟了,是可以進行剖腹產手術的,現在已經出現了胎兒窘迫,也是必須要進行剖腹產的,現在進行手術的收益大遠遠大於傷害。
胎兒窘迫是胎兒在宮內有缺氧徵象,危及胎兒健康和生命。胎兒窘迫是一種綜合症狀,是當前剖宮產的主要適應證之一。胎兒窘迫嚴重時可以造成死胎。
造成胎兒窘迫的常見原因有:1.母體血液含氧量不足。2.胎兒心血管系統功能障礙,胎兒畸形。3.臍帶血運受阻、胎盤功能低下等等。
胎兒窘迫的常見症狀為:1.孕婦體重、宮高、腹圍持續不長或增長很慢。2.胎動減少,低於4次/小時,胎動時胎心率加速不明顯。
孕期注意自我保健,適當增加營養,勞逸結合,避免不良生活習慣。自覺身體不適、胎動減少等情況時要及時就醫。
對已經確定的胎兒宮內窘迫,如已近足月,未臨產者,應及早終止妊娠。
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3 # 生命召集令
懷胎近十月,就差“臨門一腳”,卻查出有胎兒窘迫,該怎麼辦?
胎兒窘迫分為急性窘迫以及慢性窘迫兩種,在臨床上,胎兒急性窘迫多於分娩期發生,而慢性窘迫多發生於妊娠晚期。它的發生原因主要是由多種急性或慢性疾病引起的導致胎兒缺氧,導致這一類症狀發生的原因有很多,總得說來,有母體因素,有胎兒因素,也有臍帶、胎盤等的諸多的因素。當發生急性胎兒窘迫的時候,胎兒會有胎心率異常、胎動頻繁,漸至減弱,羊水胎糞汙染以及酸中毒等的情況。在這種時候,我們需要給與緊急的處理,首先左側臥位,吸氧,然後根據病情的確切情況糾正酸中毒、電解質紊亂,其次評估母兒的情況,對症治療,而且要儘快終止妊娠,如胎頭下降至坐骨棘平面以下,可立即經過陰道分娩,如果沒有臨產徵兆,在符合剖宮產指標時,行剖宮產手術。對於慢性胎兒窘迫,我們應當全面評估母兒身體狀況,對症治療,每日吸氧2到3次,時間均為30分,治療妊娠併發症,對於孕周比較小,胎兒出生後存活率低的患者,儘量延長孕周,並且促胎肺成熟,最好是在胎肺成熟以後載終止妊娠。而對於接近足月的妊娠婦女,在胎盤功能減退、胎心異常、縮宮素激惹實驗陽性及胎兒物理評分低於4的時候,則應儘快行剖宮產術。不管是哪種情況,均應該做好胎兒新生兒搶救的準備。
題目中提到的胎兒已經成熟而出現胎兒窘迫的時候,為了避免對胎兒造成更進一步的損傷,是應該及時剖的.
回覆列表
導讀:胎兒在宮內有缺氧徵象,危及胎兒健康和生命,稱為胎兒窘迫。產前胎兒窘迫往往是胎盤功能低下,如不及時胎兒娩出,存在新生兒窒息,甚至胎心宮內可能。
懷孕39+1查出胎兒窘迫,應該剖嗎?為什麼?在懷孕39+1去產檢的時候,做胎心監護醫生說胎兒窘迫了,是應該緊急剖還是等待預產期。對於懷孕39+1周的胎兒,胎兒已經完全成熟了,不應該再去考慮胎兒問題,沒有必要等待到預產期(繼續待產會害了寶寶,寶寶的房(子宮內環境)已經不好了,繼續待下去可能導致胎兒胎死宮內),臨床上足月後一旦診斷為胎兒窘迫,建議緊急剖宮產終止妊娠。但前提是要明確胎兒窘迫這個診斷。胎心監護存在假陽性可能,建議可以進一步檢查診斷胎兒窘迫,如複查胎心監護,胎兒生物物理評分,縮宮素激惹試驗。診斷胎兒窘迫,建議緊急剖宮產。
總結,孕39+1周胎兒胎心監護提示胎兒窘迫,建議進一步核實胎兒窘迫,如果確診胎兒窘迫,建議急症剖宮產終止妊娠,如果進一步檢查排除胎兒窘迫,建議繼續待產。祝好孕。
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